Was ist ein Aortenwurzelersatz?
Aortenwurzelersatz ist eine Art von Operation zur Behandlung einer Schwellung an der Wurzel der größten Arterie des Körpers, der Aorta. Die Aortenwurzel befindet sich am oberen Ende der Aorta und trifft dort auf das Herz. Eine Schwellung oder ein Aneurysma in der Aorta ist am häufigsten auf Arteriosklerose zurückzuführen, eine Erkrankung, bei der sich Fettablagerungen in den Arterien ansammeln und die Wände schwächen. Da ein pralles Aneurysma ein Berstrisiko mit möglicherweise tödlichen Folgen birgt, wird eine Aortenwurzeloperation durchgeführt, um den beschädigten Teil der Aorta zu entfernen. Stattdessen wird ein Ersatzabschnitt aus künstlichem Gewebe oder natürlichem Gewebe eingesetzt.
Es gibt zwei Möglichkeiten, eine Aortenwurzelersatzoperation durchzuführen. Bei den sogenannten klappenschonenden Aortenwurzelersatztechniken bleibt eine wichtige Struktur, die als Aortenklappe bekannt ist, erhalten. Andere Wurzelersatzmethoden ersetzen sowohl das Ventil als auch die Wurzel.
Die Aortenklappe befindet sich in der Wurzel der Aorta und reguliert dort den Blutfluss aus der linken unteren Herzkammer oder dem Ventrikel. Wenn Blut aus dem linken Ventrikel gepumpt wird, öffnet sich die Aortenklappe, damit es passieren kann. Nach dem Ausstoßen von Blut schließt die Klappe, um zu verhindern, dass Blut in das Herz zurückfließt.
Patienten mit Aortenwurzelaneurysmen, deren Aortenklappen jedoch weiterhin funktionieren, können mit einem klappenschonenden Aortenwurzelersatz behandelt werden. Bei dem sogenannten David-Verfahren wird der beschädigte Abschnitt der Aorta entfernt und an seiner Stelle ein synthetisches Transplantat am Herzen angebracht. Die ursprüngliche Aortenklappe ist im Transplantat eingenäht. Diese Art der Herzoperation wird als Operation am offenen Herzen bezeichnet, bei der die Brust geöffnet wird und eine Maschine als Herz und Lunge fungiert und den Körper mit sauerstoffhaltigem Blut versorgt, während das Herz operiert wird. Es kann einen Krankenhausaufenthalt von ungefähr einer Woche erfordern, und die Genesung kann bis zu sechs Wochen dauern.
Bei Patienten, deren Aortenklappen nicht funktionsfähig sind, muss beim Aortenwurzelersatz sowohl die Klappe als auch die Wurzel ausgetauscht werden. Künstliche oder natürliche Gewebekomponenten oder eine Kombination der beiden können verwendet werden. Ein synthetisches Transplantat mit einer Klappe ist langlebig, birgt jedoch ein erhöhtes Risiko, ein Blutgerinnsel zu verursachen, so dass nach dem Eingriff Antikoagulanzien eingenommen werden müssen. Alternativ können eine Aortenwurzel und eine Klappe von einem menschlichen Gewebespender transplantiert werden, oder eine Klappe von einem Tier kann in eine künstliche Aortenwurzel eingesetzt werden. Die Verwendung biologischer Klappen bedeutet, dass Antikoagulanzien nicht erforderlich sind, aber nicht so langlebig wie mechanische Versionen.