Wat is een aortawortelvervanging?
Aortawortelvervanging is een soort operatie die wordt gebruikt om een zwelling aan de wortel van de grootste slagader van het lichaam te behandelen, bekend als de aorta. De aortawortel bevindt zich aan de bovenkant van de aorta waar deze het hart ontmoet. Een zwelling of aneurysma in de aorta is meestal te wijten aan atherosclerose, een aandoening waarbij zich vetafzettingen ophopen in de slagaders, waardoor de wanden verzwakken. Omdat een uitpuilend aneurysma een risico op barsten met mogelijk fatale gevolgen met zich meebrengt, wordt aortaworteloperatie uitgevoerd om het beschadigde deel van de aorta te verwijderen. In plaats daarvan wordt dan een vervangend gedeelte, gemaakt van kunstweefsel of natuurlijk weefsel, ingebracht.
Er zijn twee manieren om operaties aan de aortawortel uit te voeren. In wat bekend staat als ventielsparende aortawortelvervangingstechnieken, blijft een belangrijke structuur bekend als de aortaklep. Andere methoden voor het vervangen van wortels vervangen zowel de klep als de wortel.
De aortaklep bevindt zich in de wortel van de aorta waar deze het bloed regelt dat stroomt vanuit de linker onderste kamer of ventrikel van het hart. Wanneer bloed uit de linkerventrikel wordt gepompt, opent de aortaklep zodat deze erdoorheen kan. Na het uitstoten van bloed sluit de klep om te voorkomen dat bloed terug in het hart lekt.
Patiënten met aneurysma's van de aortawortel, maar wiens aortakleppen nog steeds werken, kunnen worden behandeld met behulp van klepsparende aortawortelvervanging. In wat de David-procedure wordt genoemd, wordt het beschadigde deel van de aorta verwijderd en wordt een synthetisch implantaat op zijn plaats aan het hart bevestigd. De originele aortaklep wordt op zijn plaats genaaid in het transplantaat. Dit type hartchirurgie wordt een openhartoperatie genoemd, waarbij de borst wordt geopend en een machine fungeert als het hart en de longen en het lichaam voorziet van zuurstofrijk bloed terwijl het hart wordt geopereerd. Het kan een ziekenhuisopname van ongeveer een week vereisen en herstel kan tot zes weken duren.
Voor patiënten bij wie de aortakleppen niet functioneel zijn, omvat aortawortelvervanging het vervangen van de klep evenals de wortel. Kunstmatige of natuurlijke weefselcomponenten, of een combinatie van beide, kunnen worden gebruikt. Een synthetisch transplantaat dat een klep bevat, gaat lang mee, maar heeft een verhoogd risico op het veroorzaken van een bloedstolsel, waardoor het noodzakelijk is om na de procedure antistollingsmiddelen te nemen. Als alternatief kunnen een aortawortel en klep worden getransplanteerd vanuit een menselijke weefseldonor, of kan een klep van een dier in een kunstmatige aortawortel worden aangebracht. Het gebruik van biologische kleppen betekent dat antistollingsmiddelen niet nodig zijn, maar ze zijn niet zo duurzaam als mechanische versies.