大動脈基部置換とは何ですか？

大動脈基部置換は、大動脈として知られている体の最大の動脈の根の腫れを治療するために使用される手術の一種です。 大動脈基部は、心臓と出会う大動脈の上端にあります。 大動脈の腫れ、または動脈瘤は、ほとんどの場合、アテローム性動脈硬化症に起因します。アテローム性動脈硬化症は、動脈内に脂肪沈着が蓄積し、壁の脆弱化を引き起こす状態です。 膨らんだ動脈瘤は破裂のリスクを伴い、致命的な結果を招く可能性があるため、大動脈基部の手術を行って損傷した大動脈の部分を除去します。 代わりに、人工繊維または天然組織で作られた交換セクションが挿入されます。

大動脈基部置換術を実施するには2つの方法があります。 弁温存大動脈基部置換術として知られるものでは、大動脈弁として知られる重要な構造がそのまま残されています。 他のルート交換方法は、バルブとルートの両方を交換します。

大動脈弁は大動脈の根元にあり、心臓の左下室または心室から流れる血液を調節します。 血液が左心室から排出されると、大動脈弁が開き、血液が通過できるようになります。 血液の放出後、バルブが閉じて血液が心臓に戻るのを防ぎます。

大動脈起始部動脈瘤があるが、大動脈弁はまだ機能している患者は、弁温存大動脈起始部置換を使用して治療することができます。 デイビッド手技と呼ばれるものでは、大動脈の損傷した部分が取り除かれ、人工移植片がその場所で心臓に取り付けられます。 元の大動脈弁は移植片の内側の位置に縫い付けられます。 このタイプの心臓手術は、開胸手術と呼ばれるもので、胸部が開かれ、機械が心臓と肺として機能し、心臓の手術中に酸素を含んだ血液を身体に供給します。 約1週間の入院が必要な場合があり、回復には最大6週間かかる場合があります。

大動脈弁が機能しない患者の場合、大動脈基部置換では、弁だけでなく根も置換されます。 人工または天然の組織成分、または2つの組み合わせを使用できます。 バルブを含む合成移植片は長持ちしますが、血栓を引き起こすリスクが高く、手術後に抗凝固薬を服用する必要があります。 あるいは、大動脈基部および弁をヒト組織ドナーから移植することができ、または動物からの弁を人工大動脈基部の内側に取​​り付けることができる。 生体弁を使用するということは、抗凝固薬が必要ないことを意味しますが、機械的なバージョンほど耐久性はありません。