Co je dilatace a kyretáž?

Dilatace a kyretáž (D & C) je gynekologický postup, který lze provést za různých okolností. Na rozdíl od všeobecného přesvědčení není D&C často používán jako technika potratů a lékaři místo toho upřednostňují metody časného vakua. Přesto se tento postup někdy používá k ukončení zmeškaného potratu nebo k dokončení nepohodlného potratu v procesu a může být také použit jako léčba krvácení mezi obdobími, odstranění polypů nebo pro vyhodnocení endometriální (děložní výstelky) tkáně kvůli problémům. Jak název napovídá, D & C zahrnuje dva oddělené kroky: dilataci děložního čípku pro získání přístupu k děloze a škrábání nebo někdy odsávání děložní sliznice.

Existuje několik variací v tom, jak lze provést dilataci a kyretáž. Některé ženy podstoupily D & C v celkové anestezii. Rostoucí preferencí je místo toho použít lokální anestézii, ale může existovat dobrý důvod, proč je upřednostňováno celkové anestetikum, zejména pokud není plán D & C plánován a musí být proveden v nouzovém stavu. Další variance je tam, kde by mohlo být provedeno dilatace a kyretáž; mohlo by to nastat v nemocnici, chirurgickém centru nebo ve vhodně vybavené ordinaci lékaře.

Skutečný postup dilatace a kyretáže netrvá dlouho. Zahrnuje vložení řady tyčinek do děložního hrdla, aby se dilataovaly pro přístup k děloze. Jakmile je otvor dostatečně velký, do dělohy se pomocí děložního hrdla vloží nástroj zvaný kyreta, který se používá k seškrabání výstelky dělohy. Kousky této podšívky se odstraní, aby se buď ukončil potrat, nebo aby se získaly vzorky, které lze v laboratoři otestovat na anomálie. V případě potřeby by kyreta mohla také odstranit polypy přítomné v děloze.

Alternativně může být pro použití kyrety výhodná vakuová extrakce tkáně, nebo mohou být použity oba nástroje. To může být stále nazýváno dilatací a kuretáží. To může být přesněji nazvané dilatace a extrakce (D & E).

Stupeň nepohodlí ženy se mohou cítit s dilatací a kyretáž obvykle závisí na použitém anestetiku. Při celkové anestézii se necítí nic, ale u místního anestetika se mohou vyskytnout tažné a tažné pocity nebo křeče. Pokud se to stane nepříjemným, měly by o tom informovat své lékaře. Před pokračováním je často možné mít vyšší dávku anestetika.

Poté jsou ženám poskytovány poměrně specifické pokyny pro následnou péči. Patří k nim hlášení jakékoli horečky, silné bolesti, zápachu z pachu nebo těžkého krvácení, zdržení se pohlavního styku po dobu nejméně dvou týdnů, nepoužívání tampónů v tomto časovém období a následné sledování s lékaři v bodě šesti týdnů. Takové sledování je dvojnásobně důležité, pokud se děložní výstelka testuje na přítomnost jakýchkoli forem rakoviny. Po tomto postupu je důležité dodržovat všechny pokyny lékaře a také neváhat kontaktovat lékaře, pokud se vyskytnou neobvyklé příznaky nebo otázky, které nejsou pokryty pokyny.

Typickými komplikacemi D & C jsou nadměrné krvácení a infekce. Ve skutečnosti, protože děložní čípek zůstává poněkud otevřený několik týdnů po zákroku, zůstávají ženy náchylné k infekci: proto varování před vyhýbáním se vkládání věcí do pochvy nebo pohlavnímu styku. Některé ženy by měly zvážit další riziko.

Pokud je dilatace a kyretáž způsobena zmeškaným potratem nebo potratem, dojde k rychlému poklesu těhotenských hormonů, čímž se ženy vystaví riziku poporodní deprese. Silná podpora může toto riziko mírně minimalizovat, ale ženy by také měly věnovat pozornost silným pocitům smutku, beznaděje, izolace nebo sebevraždy. Pokud by tyto pocity byly zaznamenány, měly by být o léčbě okamžitě informovány lékaře