Qu'est-ce que la dilatation et le curetage?
La dilatation et le curetage (D & C) est une procédure gynécologique qui peut être effectuée dans diverses circonstances. Contrairement à la croyance populaire, le D & C n’est pas souvent utilisé comme technique d’avortement et les médecins préfèrent les méthodes d’aspiration précoce. Pourtant, cette procédure est parfois utilisée pour mettre fin à une fausse couche manquée ou pour achever une fausse couche inconfortable en cours, mais elle peut également être utilisée en tant que traitement contre les saignements entre les règles, le retrait des polypes ou l'évaluation des tissus de l'endomètre (revêtement utérin). Comme son nom l'indique, le D & C comporte deux étapes distinctes: la dilatation du col de l'utérus pour accéder à l'utérus et le raclage ou parfois l'aspiration de la muqueuse utérine.
Il y a quelques variations dans la manière dont la dilatation et le curetage peuvent être effectués. Certaines femmes subissent un D & C sous anesthésie générale. La préférence croissante consiste à utiliser l'anesthésie locale à la place, mais il peut y avoir une bonne raison pour laquelle une anesthésie générale est préférée, en particulier si le D & C n'est pas planifié et doit être effectué en cas d'urgence. Une autre variation concerne les endroits où une dilatation et un curetage peuvent être effectués; cela pourrait se produire dans un hôpital, un centre chirurgical ou un cabinet médical bien équipé.
La procédure de dilatation et de curetage ne prend pas longtemps. Il consiste à insérer une série de tiges dans l'ouverture du col pour le dilater afin de permettre l'accès à l'utérus. Une fois que l'ouverture est suffisamment grande, un instrument appelé curette est inséré dans l'utérus par le col utérin et sert à racler la muqueuse utérine. Des morceaux de cette doublure sont retirés à l'une ou l'autre des extrémités d'une fausse couche ou à des échantillons, qui peuvent être testés en laboratoire pour détecter des anomalies. Une curette pourrait également éliminer les polypes présents dans l'utérus, si nécessaire.
Alternativement, l'extraction sous vide du tissu peut être préférée à l'utilisation de la curette, ou les deux instruments peuvent être utilisés. On peut encore parler de dilatation et de curetage. Il pourrait être plus précisément intitulé dilatation et extraction (D & E).
Le degré de gêne que les femmes peuvent ressentir avec la dilatation et le curetage dépend généralement de l'anesthésique utilisé. Avec l'anesthésie générale, rien n'est senti, mais avec l'anesthésie locale, il peut y avoir des sensations de tiraillement et de tiraillement ou de crampes. Si cela devient trop inconfortable, les femmes devraient en informer leur médecin. Il est souvent possible d'avoir une dose d'anesthésique plus élevée avant de continuer.
Par la suite, les femmes reçoivent généralement des instructions assez spécifiques sur le suivi. Il s'agit notamment de signaler toute fièvre, douleur intense, écoulement malodorant ou saignement abondant, de s'abstenir de tout rapport sexuel pendant au moins deux semaines, de ne pas utiliser de tampons pendant cette période et de faire un suivi médical tous les six semaines. Un tel suivi est doublement vital si la muqueuse utérine est testée pour détecter la présence de toute forme de cancer. Il est important de suivre toutes les instructions du médecin après cette procédure et de ne pas hésiter à contacter un médecin si des symptômes inhabituels se produisent ou s'il existe des questions non couvertes par les instructions.
Les complications typiques du D & C sont des saignements excessifs et une infection. En fait, comme le col de l'utérus reste quelque peu ouvert quelques semaines après la procédure, les femmes restent vulnérables aux infections: d'où l'avertissement d'éviter de placer des objets dans le vagin ou d'avoir des rapports sexuels. Certaines femmes devraient prendre en compte un risque supplémentaire.
Si la dilatation et le curetage correspondent à une fausse couche ou à un avortement manqués, les hormones de la grossesse se détérioreront rapidement, ce qui exposera les femmes à un risque de dépression postpartum. Avoir un soutien solide peut réduire légèrement ce risque, mais les femmes doivent également prêter attention aux sentiments de tristesse, de désespoir, d'isolement ou de suicidabilité. Si ces sentiments étaient constatés, ils devraient être immédiatement portés à l'attention d'un médecin pour traitement.