拡張と掻爬とは何ですか？

拡張と掻爬（D＆C）は、さまざまな状況下で行われる婦人科の手順です。 一般的な信念に反して、D＆Cは中絶テクニックとしてはあまり使用されず、医師は代わりに早期の真空法を好みます。 しかし、この手順は、逃した流産を終わらせたり、進行中の不快な流産を終わらせるために使用されることもあり、期間間の出血、ポリープの除去、または子宮内膜（子宮内膜）組織の問題を評価するための治療としても使用される場合があります。 名前が示すように、D＆Cには2つの別個のステップが含まれます。子宮にアクセスするための子宮頸部の拡張と、子宮内膜の擦過または吸引です。

拡張と掻爬の実施方法にはいくつかのバリエーションがあります。 一部の女性は、全身麻酔中にD＆Cを受けます。 代わりに局所麻酔を使用することが好まれていますが、特にD＆Cが計画されておらず緊急に実行する必要がある場合は、全身麻酔が好ましい理由があります。 別の違いは、拡張と掻爬が行われる可能性がある場所です。 病院、手術センター、または適切に装備された診療所で発生する可能性があります。

実際の拡張と掻爬の手順には時間がかかりません。 子宮頸部の開口部に一連のロッドを挿入し、子宮にアクセスできるように拡張します。 開口部が十分に大きくなると、キュレットと呼ばれる器具が子宮頸部を介して子宮に挿入され、子宮の内側を擦り取るために使用されます。 この裏地の一部は、流産を終わらせるか、サンプルを取得するために取り除かれます。サンプルは異常についてラボでテストできます。 キュレットは、必要に応じて、子宮に存在するポリープも除去できます。

代わりに、組織の真空抽出がキューレットの使用よりも好まれるか、または2つの器具の両方が使用される場合があります。 これは、まだ拡張と掻爬術と呼ばれることがあります。 より正確に拡張と抽出（D＆E）というタイトルが付けられている場合があります。

女性が不快感を感じる程度は、拡張と掻爬で通常感じる麻酔薬によって異なります。 全身麻酔では何も感じられませんが、局所麻酔薬では、引っ張ったり引っ張ったりする感覚やけいれんが生じることがあります。 これらが不快になりすぎる場合、女性は医師に通知する必要があります。 多くの場合、継続する前に麻酔薬の投与量を増やすことができます。

その後、女性には通常、アフターケアに関するかなり具体的な指示が与えられます。 これらには、発熱、激しい痛み、悪臭の分泌、または激しい出血の報告、性交を少なくとも2週間控え、その期間はタンポンを使用せず、6週間の時点で医師のフォローアップが含まれます。 子宮内膜が何らかの形の癌の証拠について検査されている場合、このような追跡は二重に重要です。 この手順の後は、すべての医師の指示に従うことが重要です。また、異常な症状が発生したり、指示の対象外の質問がある場合は、遠慮なく医師に連絡してください。

D＆Cの典型的な合併症は、過度の出血と感染です。 実際、術後数週間は子宮頸部がやや開いているため、女性は感染に対して脆弱なままです。したがって、膣に物を挿入したり性交したりすることを警告します。 一部の女性が考慮する必要がある追加のリスクがあります。

拡張と掻爬が流産または流産の失敗のためである場合、妊娠ホルモンが急速に低下し、女性は産後うつ病のリスクにさらされます。 強力なサポートがあれば、このリスクはわずかに抑えられますが、女性は悲しみ、絶望、孤立、自殺などの強い感情にも注意を払う必要があります。 これらの感情に気づいたら、すぐに治療のために医師の注意を引く必要があります