Hva er dilatasjon og curettage?
Dilation and curettage (D & C) er en gynekologisk prosedyre som kan utføres under forskjellige omstendigheter. I motsetning til den vanlige troen, blir ikke F & U ofte brukt som en abortteknikk, og legene foretrekker i stedet tidlig vakuummetoder. Likevel brukes denne prosedyren noen ganger for å avslutte en glipp av spontanabort eller for å fullføre en ubehagelig spontanabort i prosessen, og kan også brukes som en behandling for blødning mellom perioder, fjerning av polypper, eller for å evaluere endometrial (livmorslimhinnen) vev for problemer. Som navnet antyder, innebærer D & C to separate trinn: utvidelse av livmorhalsen for å få tilgang til livmoren, og skraping eller noen ganger suging av livmorslimhinnen.
Det er noen variasjoner i hvordan utvidelse og curettage kan utføres. Noen kvinner gjennomgår en D & C mens de er under generell anestesi. Voksende preferanse er å bruke lokalbedøvelse i stedet, men det kan være god grunn til at et bedøvelsesmiddel foretrekkes, spesielt hvis F & U ikke er planlagt og må utføres på nødsbasis. En annen varians er hvor en dilatasjon og curettage kan utføres; det kan forekomme på et sykehus, et kirurgisk senter eller et passende utstyrt legekontor.
Selve utvidelses- og curettasjeprosedyren tar ikke lang tid. Det innebærer å sette en serie stenger i livmorhalsåpningen for å utvide den for tilgang til livmoren. Når åpningen er stor nok, settes et instrument som kalles en curette inn i livmoren via livmorhalsen, og brukes til å skrape slimhinnen i livmoren. Deler av dette fôret fjernes for å avslutte en spontanabort eller få prøver, som kan testes på et laboratorium for avvik. En curette kan også fjerne polypper som er til stede i livmoren, om nødvendig.
Alternativt kan vakuumekstraksjon av vevet være foretrukket fremfor bruk av kuretten, eller de to instrumentene kan begge benyttes. Dette kan fortsatt kalles en utvidelse og curettage. Det kan være mer nøyaktig tittelen en utvidelse og ekstraksjon (D & E).
Graden av ubehag kvinner kan føle ved utvidelse og curettage avhenger vanligvis av anestesimidlet som brukes. Ved generell anestesi kjennes ingenting, men med lokalbedøvelse kan det være noen trekk- og tøffingsfølelser eller kramper. Hvis disse blir for ukomfortable, bør kvinner informere legene sine. Det er ofte mulig å ha en høyere dose bedøvelse før du fortsetter.
Etterpå får kvinner vanligvis ganske spesifikke instruksjoner om ettervern. Disse inkluderer rapportering av feber, alvorlige smerter, dårlig luktende utslipp eller kraftig blødning, avholdelse av samleie i minst to uker, ikke bruk av tamponger i den tidsperioden og oppfølging med leger på seks ukers punkt. Slik oppfølging er dobbelt viktig dersom livmorslimhinnen blir testet for bevis på noen form for kreft. Det er viktig å følge alle legens instruksjoner etter denne prosedyren, og også å ikke nøle med å kontakte leger hvis uvanlige symptomer oppstår eller spørsmål eksisterer som ikke dekkes av instruksjonene.
De typiske komplikasjonene ved D & C er overdreven blødning og infeksjon. Siden livmorhalsen forblir noe åpen i noen uker etter inngrepet, forblir kvinner sårbare for infeksjon: derav advarselen om å unngå innsetting av ting i skjeden eller samleie. Det er en ekstra risiko som noen kvinner bør vurdere.
Hvis utvidelse og curettage er for en glipp av spontanabort eller abort, vil det være en rask nedgang i graviditetshormoner, noe som setter kvinner i fare for depresjon etter fødselen. Å ha sterk støtte kan minimere denne risikoen litt, men kvinner bør også ta hensyn til sterke følelser av tristhet, håpløshet, isolasjon eller selvmord. Hvis disse følelsene bemerkes, bør de legges oppmerksom på en lege med en gang for behandling