Co to jest dylatacja i łyżeczkowanie?
Dylatacja i łyżeczkowanie (D & C) to zabieg ginekologiczny, który można wykonać w różnych okolicznościach. Wbrew powszechnemu przekonaniu, D & C nie jest często stosowane jako technika aborcji, a lekarze zamiast tego preferują metody próżniowe na początku okresu. Jednak ta procedura jest czasami stosowana do zakończenia nieodebranego poronienia lub do zakończenia niewygodnego poronienia w trakcie, i może być również stosowana w leczeniu krwawienia między miesiączkami, usuwaniu polipów lub w celu oceny problemów tkanki endometrium (wyściółki macicy). Jak sama nazwa wskazuje, D & C obejmuje dwa oddzielne etapy: rozszerzenie szyjki macicy w celu uzyskania dostępu do macicy oraz skrobanie lub czasami odsysanie błony śluzowej macicy.
Istnieją pewne różnice w sposobie wykonywania dylatacji i łyżeczkowania. Niektóre kobiety przechodzą D & C podczas znieczulenia ogólnego. Coraz bardziej preferowane jest stosowanie znieczulenia miejscowego, ale może istnieć dobry powód, dla którego preferowane jest znieczulenie ogólne, szczególnie jeśli D & C nie jest planowane i musi być wykonane w trybie nagłym. Inną odmianą jest to, że można wykonać dylatację i łyżeczkowanie; może wystąpić w szpitalu, centrum chirurgicznym lub odpowiednio wyposażonym gabinecie lekarskim.
Rzeczywista procedura dylatacji i łyżeczkowania nie trwa długo. Polega na włożeniu szeregu prętów do otworu szyjki macicy w celu rozszerzenia go w celu uzyskania dostępu do macicy. Gdy otwór jest wystarczająco duży, instrument zwany kiretą jest wkładany do macicy przez szyjkę macicy i służy do zeskrobywania wyściółki macicy. Kawałki tej podszewki są usuwane, aby zakończyć poronienie lub pobrać próbki, które można przetestować w laboratorium pod kątem anomalii. W razie potrzeby łyżeczka może również usuwać polipy obecne w macicy.
Alternatywnie, preferowana może być ekstrakcja tkanki pod próżnią niż stosowanie kirety lub oba narzędzia mogą być zastosowane. Nadal można to nazwać rozszerzaniem i łyżeczkowaniem. Może być dokładniej zatytułowany dylatacja i ekstrakcja (D i E).
Stopień dyskomfortu, jaki kobiety mogą odczuwać przy rozszerzeniu, a łyżeczkowanie zwykle zależy od zastosowanego znieczulenia. Przy znieczuleniu ogólnym nic nie jest odczuwalne, ale przy znieczuleniu miejscowym mogą pojawić się odczucia ciągnięcia i szarpania lub skurcze. Jeśli staną się zbyt niewygodne, kobiety powinny poinformować o tym swoich lekarzy. Przed kontynuowaniem często można uzyskać wyższą dawkę środka znieczulającego.
Następnie kobiety zwykle otrzymują dość szczegółowe instrukcje dotyczące opieki pooperacyjnej. Należą do nich zgłaszanie jakiejkolwiek gorączki, silnego bólu, brzydkiego wydzielania wydzieliny lub silnego krwawienia, powstrzymywanie się od współżycia przez co najmniej dwa tygodnie, niestosowanie tamponów w tym okresie i kontynuowanie leczenia z lekarzami w punkcie sześciu tygodni. Taka kontrola jest podwójnie niezbędna, jeśli podszewka macicy jest testowana pod kątem dowodów na jakiekolwiek formy raka. Ważne jest, aby postępować zgodnie ze wszystkimi instrukcjami lekarza po tej procedurze, a także nie wahać się skontaktować z lekarzami, jeśli pojawią się niezwykłe objawy lub istnieją pytania, które nie są objęte instrukcjami.
Typowe powikłania D&C to nadmierne krwawienie i infekcja. W rzeczywistości, ponieważ szyjka macicy pozostaje nieco otwarta przez kilka tygodni po zabiegu, kobiety pozostają podatne na infekcję: stąd ostrzeżenie o unikaniu wkładania rzeczy do pochwy lub odbywania stosunku. Istnieje dodatkowe ryzyko, które niektóre kobiety powinny rozważyć.
Jeśli rozszerzenie i łyżeczkowanie dotyczy nieudanego poronienia lub aborcji, nastąpi szybki spadek poziomu hormonów ciążowych, narażając kobiety na depresję poporodową. Posiadanie silnego wsparcia może nieznacznie zminimalizować to ryzyko, ale kobiety powinny również zwracać uwagę na silne poczucie smutku, beznadziejności, izolacji lub samobójstwa. Jeśli te uczucia zostaną odnotowane, należy natychmiast zwrócić się do lekarza na leczenie