Vad är Dilation och Curettage?
Dilation och curettage (D & C) är en gynekologisk procedur som kan utföras under olika omständigheter. I motsats till vad man tror är D & C inte ofta som en abortteknik, och läkare föredrar istället vakuummetoder för tidig sikt. Ändå används denna procedur ibland för att avsluta ett missat missfall eller för att avsluta ett obekvämt missfall under processen, och kan också användas som en behandling för blödning mellan perioder, borttagning av polypper eller för att utvärdera endometrial vävnad i livmodern för problem. Som namnet antyder innebär D & C två separata steg: utvidgning av livmoderhalsen för att få tillgång till livmodern och skrapning eller ibland sugning av livmoderns foder.
Det finns vissa variationer i hur utvidgning och curettage kan utföras. Vissa kvinnor genomgår en FoU medan de är under bedövning. Växande preferens är att använda lokalbedövning istället, men det kan finnas goda skäl till varför ett allmänt bedövningsmedel föredras, särskilt om FoU inte är planerad och måste utföras på akutbasis. En annan varians är där en dilatation och curettage kan utföras; det kan förekomma på ett sjukhus, kirurgiskt centrum eller ett lämpligt utrustat läkarmottagning.
Den faktiska utvidgningen och curettage-proceduren tar inte lång tid. Det handlar om att sätta in en serie stavar i livmoderhalsöppningen för att utvidga den för åtkomst till livmodern. När öppningen är tillräckligt stor, sätts ett instrument som kallas en curett in i livmodern via livmoderhalsen och används för att skrapa livmoderns foder. Bitar av detta foder tas bort för att antingen avsluta ett missfall eller få prover, som kan testas på ett laboratorium för avvikelser. En kurett kan också ta bort polyper som finns i livmodern, om det behövs.
Alternativt kan vakuumekstraktion av vävnaden föredras framför användning av curetten, eller de båda instrumenten kan båda användas. Detta kan fortfarande kallas en dilatation och curettage. Det kan vara mer exakt betecknat en utvidgning och extraktion (D & E).
Graden av obehag som kvinnor känner av vid utvidgning och curettage beror vanligtvis på det anestetikum som används. Vid generell anestesi känns ingenting, men med lokalbedövning kan det finnas vissa drag- och bogserupplevelser eller kramper. Om dessa blir för obekväma, bör kvinnor informera sina läkare. Det är ofta möjligt att ha en högre dos av anestetikum innan du fortsätter.
Därefter ges kvinnor vanligtvis ganska specifika instruktioner om eftervård. Dessa inkluderar rapportering av feber, svår smärta, dålig luktande urladdning eller kraftig blödning, att avstå från samlag i minst två veckor, inte använda tamponger under den perioden och följa upp med läkare vid sex veckors punkt. En sådan uppföljning är dubbelt viktig om livmoderfoder testas för bevis på cancerformer. Det är viktigt att följa alla läkares anvisningar efter det här förfarandet och att inte tveka att kontakta läkare om ovanliga symtom uppstår eller frågor som inte täcks av instruktioner.
De typiska komplikationerna av D & C är överdriven blödning och infektion. Eftersom livmoderhalsen förblir något öppen några veckor efter ingreppet förblir kvinnor sårbara för infektion: följaktligen varningen om att undvika införande av saker i slidan eller samlag. Det finns en ytterligare risk som vissa kvinnor bör överväga.
Om utvidgningen och curettage är för en missad spontanabort eller abort, kommer det att bli en snabb minskning av graviditetshormoner, vilket gör att kvinnor riskerar för depression efter födseln. Att ha starkt stöd kan minimera denna risk något, men kvinnor bör också uppmärksamma starka känslor av sorg, hopplöshet, isolering eller självmord. Om dessa känslor noteras, bör de läggas till en läkares uppmärksamhet direkt för behandling