¿Qué es la dilatación y el legrado?
La dilatación y el legrado (D&C) es un procedimiento ginecológico que puede realizarse bajo una variedad de circunstancias. Contrariamente a la creencia popular, el D&C no se usa a menudo como una técnica de aborto, y los médicos prefieren los métodos de vacío temprano. Sin embargo, este procedimiento a veces se usa para terminar un aborto espontáneo perdido o para terminar un aborto espontáneo incómodo en el proceso, y también puede emplearse como tratamiento para el sangrado entre períodos, la eliminación de pólipos o evaluar el tejido endometrial (revestimiento uterino) para los problemas. Como su nombre indica, el D&C implica dos pasos separados: la dilatación del cuello uterino para obtener acceso al útero y raspando o, a veces, succione del revestimiento uterino.
Hay algunas variaciones en cómo se pueden realizar la dilatación y el legrado. Algunas mujeres se someten a un D&C mientras están bajo anestesia general. La creciente preferencia es usar anestesia local, pero puede haber una buena razón por la cual se prefiere un anestesia general, particularmente si el D&C no esplaneado y debe realizarse de manera emergente. Otra variación es donde se puede realizar una dilatación y el legrado; Podría ocurrir en un hospital, centro quirúrgico o un consultorio de médico adecuadamente equipado.
El procedimiento real de dilatación y legrado no lleva mucho tiempo. Implica insertar una serie de varillas en la abertura del cuello uterino para dilatarlo para acceder al útero. Una vez que la abertura es lo suficientemente grande, se inserta un instrumento llamado cureta en el útero a través del cuello uterino, y se usa para raspar el revestimiento del útero. Las piezas de este revestimiento se eliminan para fin de un aborto espontáneo o obtener muestras, que se pueden probar en un laboratorio para anomalías. Una cureta también podría eliminar los pólipos presentes en el útero, si es necesario.
Alternativamente, la extracción de vacío del tejido puede preferirse el uso de la cureta, o los dos instrumentos podrían emplearse. Esto todavía puede llamarse DILación y legrado. Puede titularse con mayor precisión una dilatación y extracción (D&E).
Grado de incomodidad que las mujeres pueden sentir con dilatación y legrado generalmente depende de la anestesia utilizada. Con la anestesia general, no se siente nada, pero con anestesia local puede haber algunas sensaciones o calambres de tracción y tirón. Si estos se vuelven demasiado incómodos, las mujeres deben informar a sus médicos. A menudo es posible tener una dosis más alta de anestesia antes de continuar.
Después, las mujeres generalmente reciben instrucciones bastante específicas sobre el cuidado posterior. Estos incluyen informar cualquier fiebre, dolor severo, descarga de mal olor o sangrado pesado, abstenerse de las relaciones sexuales durante al menos dos semanas, no usar tampones para ese período de tiempo y seguir con los médicos en el punto de seis semanas. Tal seguimiento es doblemente vital si el revestimiento uterino se está probando para determinar la evidencia de cualquier forma de cáncer. Es importante seguir todas las instrucciones del médico después de este procedimiento, y también nodude en contactar a los médicos si se producen síntomas inusuales o existen preguntas que no están cubiertas por instrucciones.
Las complicaciones típicas del D&C son el sangrado e infección excesivos. De hecho, dado que el cuello uterino permanece algo abierto durante unas semanas después del procedimiento, las mujeres siguen siendo vulnerables a la infección: de ahí la advertencia para evitar la inserción de las cosas en la vagina o tener relaciones sexuales. Existe un riesgo adicional que algunas mujeres deberían considerar.
Si la dilatación y el legrado son para un aborto espontáneo o aborto perdido, habrá una disminución rápida en las hormonas del embarazo, lo que pone en riesgo a las mujeres en riesgo de depresión posparto. Tener un fuerte apoyo puede minimizar ligeramente este riesgo, pero las mujeres también deben prestar atención a fuertes sentimientos de tristeza, desesperanza, aislamiento o suicida. Si estos sentimientos se anotan, deben llamarse a la atención de un médico de inmediato para el tratamiento