Hvad er udvidelse og curettage?
Dilation and Curettage (D&C) er en gynækologisk procedure, der kan udføres under forskellige omstændigheder. I modsætning til hvad man tror, bruges D&C ikke ofte som abortteknik, og læger foretrækker i stedet tidlige vakuummetoder. Alligevel bruges denne procedure undertiden til at afslutte en ubesvaret spontanabort eller til at afslutte en ubehagelig spontanabort i processen, og kan også anvendes som en behandling af blødning mellem perioder, fjernelse af polypper eller til at evaluere endometrial (livmoderforing) væv for problemer. Som navnet antyder, involverer D&C to separate trin: udvidelse af livmoderhalsen for at få adgang til livmoderen og skrabning eller til tider sugning af livmoderforingen.
Der er nogle variationer i, hvordan udvidelse og curettage kan udføres. Nogle kvinder gennemgår en D&C, mens de er under generel anæstesi. Voksende præference er at bruge lokalbedøvelse i stedet, men der kan være god grund til, at der foretrækkes en generel bedøvelse, især hvis D&C ikke erPlanlagt og skal udføres på nødsituationer. En anden varians er, hvor en udvidelse og curettage kan udføres; Det kan forekomme på et hospital, kirurgisk center eller et passende udstyret lægekontor.
Den faktiske udvidelse og curetage -procedure tager ikke lang tid. Det involverer indsættelse af en række stænger i livmoderhalsen for at udvide den for adgang til livmoderen. Når åbningen er stor nok, indsættes et instrument kaldet en curette i livmoderen via livmoderhalsen og bruges til at skrabe foringen af livmoderen. Stykker af denne foring fjernes til begge ender med en spontanabort eller får prøver, som kan testes på et laboratorium for afvigelser. En curette kunne også fjerne polypper, der er til stede i livmoderen, hvis nødvendigt.
Alternativt kan vakuumekstraktion af vævet foretrækkes at bruge curetten, eller de to instrumenter kan begge anvendes. Dette kan stadig kaldes en DIlation og curettage. Det kan være mere nøjagtigt med titlen En udvidelse og ekstraktion (D&E).
Grad af ubehag Kvinder kan føle sig med udvidelse, og curettage afhænger normalt af det anvendte bedøvelsesmiddel. Med generel anæstesi mærkes der intet, men med lokalbedøvelse kan der være nogle træk og trækning af fornemmelser eller kramper. Hvis disse bliver for ubehagelige, skal kvinder informere deres læger. Det er ofte muligt at have en højere dosis af bedøvelse, før de fortsætter.
Bagefter får kvinder normalt ret specifikke instruktioner om efterpleje. Disse inkluderer rapportering af enhver feber, alvorlig smerte, dårlig lugtende udflod eller kraftig blødning, undlader at være i samleje i mindst to uger, ikke ved hjælp af tamponer i den tidsperiode og følge op med læger ved det seks ugers punkt. En sådan opfølgning er dobbelt vigtig, hvis livmoderforingen testes for bevis for nogen former for kræft. Det er vigtigt at følge alle lægens instruktioner efter denne procedure og heller ikke at ikkeTøv med at kontakte læger, hvis der forekommer usædvanlige symptomer, eller der findes spørgsmål, der ikke er dækket af instruktioner.
De typiske komplikationer af D&C er overdreven blødning og infektion. Faktisk, da livmoderhalsen forbliver noget åben i et par uger efter proceduren, forbliver kvinder sårbare over for infektion: dermed advarslen om at undgå indsættelse af ting i vagina eller have samleje. Der er en yderligere risiko, som nogle kvinder skal overveje.
Hvis udvidelsen og curettagen er til en ubesvaret spontanabort eller abort, vil der være en hurtig tilbagegang i graviditetshormoner, hvilket sætter kvinder i fare for postpartum depression. At have stærk støtte kan minimere denne risiko lidt, men kvinder bør også være opmærksomme på stærke følelser af tristhed, håbløshed, isolering eller selvmord. Skulle disse følelser bemærkes, skal de med det samme bringes opmærksomhed på en læge til behandling