Hvad er dilation og curettage?
Dilation og curettage (D & C) er en gynækologisk procedure, der kan udføres under forskellige omstændigheder. I modsætning til hvad man tror, bruges D & C ikke ofte som en abort-teknik, og læger foretrækker i stedet for tidlige vakuummetoder. Alligevel anvendes denne procedure undertiden til at afslutte en mistet spontanabort eller til at afslutte en ubehagelig spontanabortproces i processen og kan også bruges som en behandling af blødning mellem perioder, fjernelse af polypper eller til at evaluere endometrial (livmoderfor) væv for problemer. Som navnet antyder involverer D & C to separate trin: udvidelse af livmoderhalsen for at få adgang til livmoderen og skrabning eller undertiden sugning af livmoderforet.
Der er nogle variationer i, hvordan udvidelse og curettage kan udføres. Nogle kvinder gennemgår en F & U, mens de er under generel anæstesi. Voksende præference er at bruge lokalbedøvelse i stedet, men der kan være god grund til, at en generel anæstesi foretrækkes, især hvis D & C ikke er planlagt og skal udføres på nødsituation. En anden varians er, hvor en dilation og curettage kan udføres; det kan forekomme på et hospital, et kirurgisk center eller på et passende udstyret lægekontor.
Den egentlige dilatations- og curettage-procedure tager ikke lang tid. Det involverer at indsætte en række stænger i livmoderhalsåbningen for at udvide den for at få adgang til livmoderen. Når åbningen er stor nok, indsættes et instrument kaldet en curette i livmoderen via livmoderhalsen og bruges til at skrabe foringen til livmoderen. Stykker af dette foring fjernes for enten at afslutte en spontanabort eller få prøver, som kan testes på et laboratorium for uregelmæssigheder. En curette kan også fjerne polypper, der findes i livmoderen, hvis det er nødvendigt.
Alternativt kan vakuumekstraktion af vævet foretrækkes frem for anvendelse af curetten, eller de to instrumenter kan begge anvendes. Dette kan stadig kaldes en dilatation og curettage. Det kan være mere præcist benævnt en udvidelse og ekstraktion (D & E).
Grad af ubehag, som kvinder kan føle ved udvidelse og curettage, afhænger normalt af den anvendte anæstetikum. Ved generel anæstesi mærkes intet, men med lokalbedøvelse kan der være nogle træk- og trækkesensioner eller krampe. Hvis disse bliver for ubehagelige, bør kvinder informere deres læger. Det er ofte muligt at have en højere dosis bedøvelse, inden du fortsætter.
Bagefter får kvinder normalt ret specifikke instruktioner om efterpleje. Disse inkluderer rapportering af feber, svær smerte, dårlig lugtende udflod eller kraftig blødning, afholdelse af samleje i mindst to uger, ikke brug af tamponer i den periode og opfølgning med læger på det seks ugers tidspunkt. En sådan opfølgning er dobbelt vigtig, hvis livmoderforing testes for bevis for nogen form for kræft. Det er vigtigt at følge alle lægens anvisninger efter denne procedure, og også ikke tøve med at kontakte læger, hvis der opstår usædvanlige symptomer eller der findes spørgsmål, som ikke er dækket af instruktionerne.
De typiske komplikationer ved D & C er overdreven blødning og infektion. Eftersom livmoderhalsen forbliver noget åben i et par uger efter proceduren, forbliver kvinder sårbare over for infektion: dermed advarslen om at undgå indsættelse af ting i vagina eller samleje. Der er en ekstra risiko, som nogle kvinder bør overveje.
Hvis udvidelsen og indskrænkningen er beregnet til en mistet abort eller abort, vil der være en hurtig nedgang i graviditetshormoner, hvilket sætter kvinder i risiko for depression efter fødselen. At have stærk støtte kan minimere denne risiko lidt, men kvinder bør også være opmærksomme på stærke følelser af tristhed, håbløshed, isolering eller selvmord. Hvis disse følelser bemærkes, skal de straks bringes til opmærksomhed fra en læge til behandling