Che cos'è dilatazione e curettage?
Dilatazione e curettage (D & C) è una procedura ginecologica che può essere eseguita in una varietà di circostanze. Contrariamente alla credenza popolare, la D&C non viene spesso utilizzata come tecnica di aborto e i medici preferiscono invece i metodi del vuoto precoce. Tuttavia questa procedura viene talvolta utilizzata per porre fine a un aborto spontaneo mancato o per terminare un aborto spontaneo in corso e può anche essere utilizzata come trattamento per sanguinamento tra i periodi, rimozione di polipi o per valutare i problemi del tessuto endometriale (rivestimento uterino). Come suggerisce il nome, la D&C prevede due fasi distinte: dilatazione della cervice per ottenere l'accesso all'utero e raschiamento o talvolta aspirazione del rivestimento uterino.
Vi sono alcune variazioni nella modalità di dilatazione e curettage. Alcune donne subiscono una D & C mentre sono in anestesia generale. La crescente preferenza è invece quella di utilizzare l'anestesia locale, ma possono esserci buone ragioni per preferire un anestetico generale, in particolare se la D&C non è pianificata e deve essere eseguita in caso di emergenza. Un'altra varianza è dove potrebbe essere eseguita una dilatazione e un curettage; potrebbe verificarsi in un ospedale, in un centro chirurgico o in uno studio medico adeguatamente attrezzato.
L'attuale procedura di dilatazione e curettage non richiede molto tempo. Implica l'inserimento di una serie di aste nell'apertura della cervice per dilatarla per l'accesso all'utero. Una volta che l'apertura è abbastanza grande, uno strumento chiamato curette viene inserito nell'utero attraverso la cervice e viene utilizzato per raschiare il rivestimento dell'utero. Pezzi di questo rivestimento vengono rimossi per terminare un aborto o ottenere campioni, che possono essere testati in laboratorio per rilevare eventuali anomalie. Una curette potrebbe anche rimuovere i polipi presenti nell'utero, se necessario.
In alternativa, l'estrazione sotto vuoto del tessuto può essere preferita all'uso della curette, oppure i due strumenti potrebbero essere entrambi impiegati. Questo può ancora essere chiamato dilatazione e curettage. Può essere più precisamente intitolato una dilatazione ed estrazione (D & E).
Il grado di disagio che le donne possono avvertire con dilatazione e curettage di solito dipende dall'anestetico utilizzato. Con l'anestesia generale, non si avverte nulla, ma con l'anestetico locale possono esserci delle sensazioni di trazione e trazione o crampi. Se questi diventano troppo scomodi, le donne dovrebbero informare i loro medici. Spesso è possibile avere una dose più elevata di anestetico prima di continuare.
Successivamente, alle donne vengono generalmente fornite istruzioni piuttosto specifiche sull'assistenza post-terapia. Questi includono la segnalazione di febbre, dolore intenso, secrezione maleodorante o sanguinamento grave, astensione dal rapporto sessuale per almeno due settimane, non utilizzo di tamponi per quel periodo di tempo e follow-up con i medici al punto di sei settimane. Tale follow-up è doppiamente vitale se il rivestimento uterino viene testato per l'evidenza di eventuali forme di cancro. È importante seguire tutte le istruzioni del medico dopo questa procedura e non esitare a contattare i medici se si verificano sintomi insoliti o esistono domande che non sono coperte dalle istruzioni.
Le complicanze tipiche della D & C sono sanguinamento eccessivo e infezione. Infatti, poiché la cervice rimane in qualche modo aperta per alcune settimane dopo la procedura, le donne rimangono vulnerabili alle infezioni: da qui l'avvertenza di evitare l'inserimento di cose nella vagina o di avere rapporti sessuali. Vi è un ulteriore rischio che alcune donne dovrebbero considerare.
Se la dilatazione e il curettage riguardano un aborto o un aborto mancati, ci sarà un rapido declino degli ormoni della gravidanza, mettendo le donne a rischio di depressione postpartum. Avere un forte sostegno può minimizzare leggermente questo rischio, ma le donne dovrebbero anche prestare attenzione a forti sentimenti di tristezza, disperazione, isolamento o suicidio. Se si dovessero notare questi sentimenti, dovrebbero essere portati immediatamente all'attenzione di un medico per il trattamento