Wat is dilatatie en curettage?
Dilatatie en curettage (D & C) is een gynaecologische procedure die onder verschillende omstandigheden kan worden uitgevoerd. In tegenstelling tot wat vaak wordt gedacht, wordt de D & C niet vaak gebruikt als abortustechniek en geven artsen in plaats daarvan de voorkeur aan vacuümmethoden op vroege termijn. Toch wordt deze procedure soms gebruikt om een gemiste miskraam te beëindigen of om een ongemakkelijke miskraam in het proces te beëindigen, en kan deze ook worden gebruikt als een behandeling voor bloeden tussen periodes, poliepen verwijderen of om endometriumweefsel op baarmoederslijmvlies te evalueren. Zoals de naam al doet vermoeden, omvat de D & C twee afzonderlijke stappen: verwijding van de baarmoederhals om toegang tot de baarmoeder te krijgen, en schrapen of soms zuigen van de baarmoederslijmvlies.
Er zijn enkele variaties in hoe dilatatie en curettage kunnen worden uitgevoerd. Sommige vrouwen ondergaan een D & C terwijl ze onder algemene verdoving zijn. Groeiende voorkeur is om in plaats daarvan lokale anesthesie te gebruiken, maar er kan een goede reden zijn waarom een algemene anesthesie de voorkeur heeft, vooral als de D & C niet is gepland en op een noodgeval moet worden uitgevoerd. Een andere variantie is waar een verwijding en curettage kan worden uitgevoerd; het kan voorkomen in een ziekenhuis, chirurgisch centrum of een goed uitgeruste dokterspraktijk.
De eigenlijke dilatatie- en curettageprocedure duurt niet lang. Het omvat het inbrengen van een reeks staven in de baarmoederhalsopening om deze te verwijden voor toegang tot de baarmoeder. Zodra de opening groot genoeg is, wordt een instrument genaamd curette via de baarmoederhals in de baarmoeder ingebracht en wordt het gebruikt om de bekleding van de baarmoeder te schrapen. Stukken van deze voering worden verwijderd om een miskraam te beëindigen of om monsters te krijgen, die in een laboratorium op afwijkingen kunnen worden getest. Een curette kan indien nodig ook poliepen in de baarmoeder verwijderen.
Als alternatief kan vacuümextractie van het weefsel de voorkeur hebben boven het gebruik van de curette, of de twee instrumenten kunnen beide worden gebruikt. Dit kan nog steeds een verwijding en curettage worden genoemd. Het kan nauwkeuriger een dilatatie en extractie worden genoemd (D & E).
De mate van ongemak die vrouwen kunnen voelen bij verwijding en curettage hangt meestal af van de gebruikte verdoving. Bij algemene anesthesie wordt niets gevoeld, maar bij lokale anesthesie kunnen er enkele trekkende en trekkende gevoelens of krampen zijn. Als deze te ongemakkelijk worden, moeten vrouwen hun artsen informeren. Het is vaak mogelijk om een hogere dosis verdoving te krijgen voordat u doorgaat.
Nadien krijgen vrouwen meestal vrij specifieke instructies over nazorg. Deze omvatten het melden van koorts, hevige pijn, slecht ruikende afscheiding of hevige bloedingen, het zich onthouden van geslachtsgemeenschap gedurende ten minste twee weken, het gebruik van tampons voor die periode en het opvolgen van artsen op het punt van zes weken. Een dergelijke follow-up is dubbel noodzakelijk als baarmoederslijmvlies wordt getest op bewijs van enige vormen van kanker. Het is belangrijk om na deze procedure alle instructies van de arts te volgen en ook niet te aarzelen om contact op te nemen met artsen als er ongewone symptomen optreden of vragen bestaan die niet door de instructies worden behandeld.
De typische complicaties van de D & C zijn overmatig bloeden en infecties. Omdat de baarmoederhals een paar weken na de procedure enigszins open blijft, blijven vrouwen zelfs kwetsbaar voor infecties: vandaar de waarschuwing om het inbrengen van dingen in de vagina of geslachtsgemeenschap te voorkomen. Er is een extra risico dat sommige vrouwen moeten overwegen.
Als de verwijding en curettage voor een gemiste miskraam of abortus is, zal er een snelle afname van zwangerschapshormonen zijn, waardoor vrouwen een risico lopen op postpartum depressie. Sterke ondersteuning kan dit risico enigszins minimaliseren, maar vrouwen moeten ook aandacht besteden aan sterke gevoelens van verdriet, hopeloosheid, isolatie of suïcidaliteit. Als deze gevoelens worden opgemerkt, moeten ze onmiddellijk onder de aandacht van een arts worden gebracht voor behandeling