Wat is dilatatie en curettage?
dilatatie en curettage (D&C) is een gynaecologische procedure die onder verschillende omstandigheden kan worden uitgevoerd. In tegenstelling tot wat vaak wordt gedacht, wordt de D&C niet vaak gebruikt als een abortustechniek, en artsen geven in plaats daarvan de voorkeur aan vacuümmethoden in de vroege termijn. Toch wordt deze procedure soms gebruikt om een gemiste miskraam te beëindigen of om een ongemakkelijke miskraam te voltooien, en kan ook worden gebruikt als een behandeling voor bloedingen tussen perioden, poliepenverwijdering of om endometrium (baarmoeder voering) te evalueren voor problemen. Zoals de naam al doet vermoeden, omvat de D&C twee afzonderlijke stappen: verwijding van de baarmoederhals om toegang te krijgen tot de baarmoeder, en schrapen of soms zuigen van de baarmoedervoering.
Er zijn enkele variaties in hoe dilatatie en curettage kunnen worden uitgevoerd. Sommige vrouwen ondergaan een D&C terwijl ze onder algemene anesthesie zijn. Groeiende voorkeur is om in plaats daarvan lokale anesthesie te gebruiken, maar er kan een goede reden zijn waarom een algemene verdoving de voorkeur heeft, vooral als de D&C dat niet isgepland en moet op noodbasis worden uitgevoerd. Een andere variantie is waar een dilatatie en curettage kunnen worden uitgevoerd; Het kan optreden in een ziekenhuis, chirurgisch centrum of een goed uitgeruste dokterskantoor.
De werkelijke dilatatie- en curettage -procedure duurt niet lang. Het gaat om het invoegen van een reeks staven in de baarmoederhalsopening om het te verwijden voor toegang tot de baarmoeder. Zodra de opening groot genoeg is, wordt een instrument genaamd een curette via de baarmoederhals in de baarmoeder ingebracht en wordt gebruikt om de voering van de baarmoeder te schrapen. Stukken van deze voering worden verwijderd om een miskraam te beëindigen of monsters te krijgen, die op een laboratorium op afwijkingen kunnen worden getest. Een curette kan ook poliepen verwijderen die aanwezig zijn in de baarmoeder, indien nodig.
Als alternatief kan vacuümextractie van het weefsel de voorkeur hebben boven het gebruik van de curette, of kunnen de twee instrumenten beide worden gebruikt. Dit kan nog steeds een di worden genoemdlatie en curettage. Het kan nauwkeuriger worden getiteld A Dilation and Extraction (D&E).
mate van ongemak dat vrouwen kunnen voelen met dilatatie en curettage hangt meestal af van de gebruikte verdoving. Met algemene anesthesie wordt niets gevoeld, maar met lokaal verdovingsmiddel kan er wat trekkende en getrokken sensaties of krampen zijn. Als deze te ongemakkelijk worden, moeten vrouwen hun artsen informeren. Het is vaak mogelijk om een hogere dosis anesthetiek te hebben voordat u doorgaat.
Nadien krijgen vrouwen meestal redelijk specifieke instructies over nazorg. Deze omvatten het melden van koorts, ernstige pijn, slechte ruikende ontlading of zware bloedingen, zich onthouden van geslachtsgemeenschap gedurende ten minste twee weken, geen tampons gebruiken voor die periode en op het volgen van artsen op het punt van zes weken. Een dergelijke follow-up is dubbel essentieel als de baarmoedervoering wordt getest op bewijs van eventuele vormen van kanker. Het is belangrijk om alle instructies van de arts na deze procedure te volgen, en ook om dat niet te doenAarzel om contact op te nemen met artsen als er ongewone symptomen optreden of er vragen bestaan die niet onder instructies vallen.
De typische complicaties van de D&C zijn overmatige bloedingen en infectie. Aangezien de baarmoederhals een paar weken na de procedure enigszins open blijft, blijven vrouwen kwetsbaar voor infectie: vandaar de waarschuwing voor het vermijden van het inbrengen van dingen in de vagina of het hebben van geslachtsgemeenschap. Er is een extra risico dat sommige vrouwen moeten overwegen.
Als de verwijding en curettage voor een gemiste miskraam of abortus zijn, zal er een snelle daling zijn in zwangerschapshormonen, waardoor vrouwen het risico lopen op postpartum depressie. Het hebben van sterke steun kan dit risico enigszins minimaliseren, maar vrouwen moeten ook aandacht besteden aan sterke gevoelens van verdriet, hopeloosheid, isolatie of suïcidaliteit. Als deze gevoelens worden opgemerkt, moeten ze meteen onder de aandacht van een arts worden gebracht voor behandeling