Co je to Dose-Dense Chemoterapie?
Chemoterapie nebo chemoterapie je druh léčby rakoviny, při kterém se léky používají k útoku na rakovinné buňky. Tradičně se dávky chemoterapie podávají každé tři nebo čtyři týdny, ale chemoterapie zmenšuje nádory a menší nádory rostou rychleji. Dávka-hustá chemoterapie se podává častěji než obvykle, aby se zachytilo více těchto rychle se dělících nádorových buněk. Léčiva chemoterapie ovlivňují zdravé buňky i rakovinné buňky a považovala se za nutnou alespoň třítýdenní přestávka mezi léčbami, aby se zabránilo ztrátě příliš mnoha bílých krvinek, které bojují s infekcí. Dávka-hustá chemoterapie překonává tento problém tím, že dává pacientům léky na podporu produkce krevních buněk.
Problém omezující frekvenci chemo dávek je v tom, že léčba vede k nízkým hladinám bílých krvinek. Bílé krvinky jsou součástí imunitního systému a jsou nezbytné pro ochranu těla před infekcí. Pokud úroveň bílých krvinek klesne příliš nízko, stávají se pacienti náchylní k infekci a mohou mít fatální následky. Tento problém omezil minimální období mezi chemoterapeutickými léčbami na tři nebo čtyři týdny, čímž se omezilo celkové množství léčiva, které lze podat v daném čase.
Dávka-hustá chemoterapie umožňuje, aby se za jednotku času podalo větší celkové množství léčiva, což může zefektivnit léčbu některých druhů rakoviny. Růstové faktory, které zvyšují produkci bílých krvinek, jsou podávány spolu s chemoterapií s vysokou dávkou. Stále se mohou vyskytnout další nežádoucí účinky a někteří pacienti ve studiích s vysokou hustotou dávky zaznamenali pokles červených krvinek. Byly také hlášeny bolesti kostí, které mohou být spojeny s použitím růstových faktorů.
Ne všechny typy rakoviny reagují na léčbu chemoterapií s vysokou dávkou. Zdá se, že je prospěšný pro pacienty, kteří mají typ rakoviny prsu označovaný jako negativní na hormonální receptory. Přibližně 25 procent všech případů rakoviny prsu je shledáno negativním na hormonální receptory. U pacientů s karcinomem prsu s pozitivním účinkem na hormonální receptory se nezdá být jednoznačný přínos při použití chemoterapie s vysokou dávkou.
Budoucí výzkum by mohl pomoci určit, zda by se režim hustoty dávky měl použít pro všechny pacienty s rakovinou prsu, nebo zda by byl vhodnější pro určité skupiny. Studie zkoumající použití dávkově husté chemoterapie u jiných druhů rakoviny, jako jsou lymfomy a nádory vaječníků, rovněž prokázaly smíšené výsledky. Je možné, že z toho mohou mít prospěch někteří pacienti, a probíhající studie mohou pomoci určit, kteří z nich.