Co je endoskopická ablace?

Endoskopická ablace je postup, při kterém chirurg prochází pozorovacím rozsahem a léčebnými nástroji malými řezy do těla a používá elektrický proud, mrznoucí plyny nebo teplo k ničení, odpojení a koagulaci abnormální tkáně nebo nádorů. Komplikace z ablace zahrnují možnost výbuchu nebo požáru během zákroku, tvorbu jizvové tkáně a neúmyslné perforování tkáně.

Multipolární elektrokauterizace, také známá jako MPEC, je jedním typem ablace, kterou chirurgové používají k odstranění tkáně. Chirurg prochází katétrem endoskopickou trubicí a do těla. Konec katétru má dvě malé elektrody, které přivádějí proud a vytvářejí dokončený obvod. Chirurg má také schopnost vstřikovat zavlažovací tekutiny do místa. Přímým kontaktem a mírným tlakem prochází kontrolované množství proudu do tkáně, která spaluje, řezá a řídí krvácení současně.

Koagulace argonové plazmy, běžně označovaná jako APC, je další minimálně invazivní chirurgie, která aplikuje proud na tkáň. Nevyžaduje však přímý kontakt. Během tohoto endoskopického ablačního postupu chirurgové prochází pružným katétrem endoskopem do těla. Špička má wolframovou elektrodu, která přijímá elektrický proud. Sešlápnutím pedálu se uvolní argonový plyn, který se při kontaktu s proudem uvolní. Oblouk sám kontaktuje tkáň a hloubka destrukce závisí na množství plynu protékajícího katétrem.

Radiofrekvenční endoskopická ablace používá minutové vícenásobné, speciálně rozložené elektrody k zavedení elektricky produkovaného tepla do abnormální tkáně. Pomocí vodícího drátu chirurgové vloží katétr vedle endoskopu. Lékaři používají zavlažovací tekutiny, aby zabránili přilnutí tkáně a vyčistili chirurgické pole. Při provádění postupu v oblasti jícnu mohou chirurgové vložit balón, který po nafouknutí mimo místo tkáně udržuje oblast otevřenou a přístupnou. Tento postup obvykle způsobuje povrchové ničení buněk.

Metoda kryoterapie pro endoskopickou ablaci používá pro destrukci tkáně kapalný dusík nebo nějaké jiné chladivo. Chirurgové vkládají katétr se studenou špičkou vedle endoskopického nástroje. Lékaři obvykle spouštění pomocí pedálu ovládají zmrazující látku katétrem a na tkáň. Po přibližně 10 až 15 sekundách postřiku látky tkáň zbělá. Buňky se rozmrazí za 10 až 30 sekund a protrhnou se od expanze sekundárně po zmrazení.

Po endoskopické ablaci mohou mít pacienti nepříznivé účinky anestézie. Pooperační pacienti obvykle pociťují bolest a nepohodlí způsobené přímým traumatem tkáně a expanzí tkáně kvůli plynu použitému na nafukování tělních dutin. V místě infekce se mohou vyvinout abscesy a infekce, obvykle indikované horečkou. Mohou se také objevit krevní sraženiny, které mohou způsobit riziko srdečního infarktu, plicní embolie a mrtvice.