Co to jest ablacja endoskopowa?

Endoskopowa ablacja to procedura, w której chirurg przekazuje lornetkę i instrumenty lecznicze przez małe nacięcia do ciała i wykorzystuje prąd elektryczny, zamrażające gazy lub ciepło do niszczenia, odłączania i koagulacji nieprawidłowej tkanki lub nowotworów. Powikłania po ablacji obejmują możliwość wybuchu lub pożaru podczas zabiegu, tworzenie się blizn i niezamierzoną perforację tkanek.

Elektropauteryzacja wielobiegunowa, znana również jako MPEC, jest jednym z rodzajów ablacji wykorzystywanych przez chirurgów do usuwania tkanek. Chirurg przepuszcza cewnik przez rurkę endoskopową do ciała. Koniec cewnika ma dwie małe elektrody, które wprowadzają prąd i tworzą kompletny obwód. Chirurg ma również możliwość wstrzykiwania płynów irygacyjnych na miejsce. Poprzez bezpośredni kontakt i wywieranie lekkiego nacisku kontrolowana ilość prądu przepływa do tkanki, która jednocześnie pali, odcina i kontroluje krwawienie.

Koagulacja plazmą argonową, powszechnie nazywana APC, jest kolejną małoinwazyjną operacją, która przykłada prąd do tkanek. Nie wymaga to jednak bezpośredniego kontaktu. Podczas tej procedury ablacji endoskopowej chirurdzy przepuszczają elastyczny cewnik przez endoskop do ciała. Końcówka ma elektrodę wolframową, która odbiera prąd elektryczny. Naciśnięcie pedału powoduje uwolnienie gazu argonowego, który wyskakuje podczas kontaktu z prądem. Sam łuk styka się z tkanką, a głębokość zniszczenia zależy od ilości gazu przepływającego przez cewnik.

Endoskopowa ablacja za pomocą fal radiowych wykorzystuje drobne wielokrotne, specjalnie rozmieszczone elektrody do wprowadzenia elektrycznie wytwarzanego ciepła do nienormalnej tkanki. Za pomocą drutu prowadzącego chirurdzy wprowadzają cewnik wzdłuż endoskopu. Lekarze używają płynów irygacyjnych, aby zapobiec przywieraniu tkanek i oczyścić pole chirurgiczne. Podczas wykonywania zabiegu w okolicy przełyku chirurdzy mogą wstawić balon, który po napompowaniu poza miejsce tkanki utrzymuje obszar otwarty i dostępny. Procedura zazwyczaj powoduje powierzchowne zniszczenie komórek.

Metoda krioterapii endoskopowej ablacji wykorzystuje ciekły azot lub inny czynnik chłodniczy do niszczenia tkanek. Chirurdzy zakładają cewnik z zimną końcówką wzdłuż instrumentu endoskopowego. Zwykle uruchamiane przez kontrolę pedału, lekarze rozpylają substancję zamrażającą przez cewnik i na tkankę. Po około 10–15 sekundach rozpylenia substancji tkanka staje się biała. Komórki rozmrażają się w ciągu 10 do 30 sekund i pękają od ekspansji wtórnej do zamrażania.

Po ablacji endoskopowej pacjenci mogą doświadczyć działań niepożądanych po znieczuleniu. Pacjenci pooperacyjni zwykle odczuwają ból i dyskomfort związany z bezpośrednim urazem tkanki i ekspansją tkanki z powodu gazu stosowanego do napełniania jam ciała. Ropnie i infekcje mogą rozwinąć się w miejscu infekcji, zwykle wskazywanym przez gorączkę. Mogą również wystąpić zakrzepy naczyniowe, powodując potencjalne ryzyko zawału serca, zatorowości płucnej i udaru mózgu.