O que é ablação endoscópica?

A ablação endoscópica é um procedimento no qual o cirurgião passa um escopo de visão e instrumentos de tratamento através de pequenas incisões no corpo e usa corrente elétrica, gases congelantes ou calor para destruir, desconectar e coagular tecidos ou tumores anormais. As complicações da ablação incluem a possibilidade de explosão ou incêndio durante o procedimento, formação de tecido cicatricial e perfuração não intencional do tecido.

O eletrocautério multipolar, também conhecido como MPEC, é um tipo de ablação usado pelos cirurgiões para remover tecidos. O cirurgião passa um cateter através de um tubo endoscópico e entra no corpo. A extremidade do cateter possui dois eletrodos pequenos que introduzem a corrente e formam um circuito completo. O cirurgião também tem a capacidade de injetar fluidos irrigantes no local. Ao fazer contato direto e aplicar pressão leve, uma quantidade controlada de corrente passa para o tecido que queima, corta e controla o sangramento simultaneamente.

A coagulação do plasma de argônio, comumente referida como APC, é outra cirurgia minimamente invasiva que aplica corrente ao tecido. No entanto, não requer contato direto. Durante esse procedimento de ablação endoscópica, os cirurgiões passam um cateter flexível pelo endoscópio para o corpo. A ponta possui um eletrodo de tungstênio que recebe uma corrente elétrica. Pressionar o pedal libera gás argônio, que se forma quando entra em contato com a corrente. Somente o arco entra em contato com o tecido e a profundidade da destruição depende da quantidade de gás que flui através do cateter.

A ablação endoscópica por radiofrequência usa eletrodos minúsculos, com espaçamento especial, para introduzir calor produzido eletricamente em tecidos anormais. Usando um fio-guia, os cirurgiões inserem um cateter ao lado do endoscópio. Os médicos usam fluidos de irrigação para impedir a adesão do tecido e limpar o campo cirúrgico. Ao realizar o procedimento na região esofágica, os cirurgiões podem inserir um balão que, quando inflado além do local do tecido, mantém a área aberta e acessível. O procedimento geralmente causa destruição celular superficial.

O método de crioterapia da ablação endoscópica usa nitrogênio líquido ou algum outro refrigerante para destruição do tecido. Os cirurgiões inserem um cateter de ponta fria ao lado do instrumento endoscópico. Geralmente acionados pelo controle do pedal, os médicos pulverizam a substância congelante através do cateter e no tecido. Após aproximadamente 10 a 15 segundos de pulverização da substância, o tecido fica branco. As células descongelam em 10 a 30 segundos e passam da expansão secundária ao congelamento.

Após a ablação endoscópica, os pacientes podem apresentar efeitos adversos da anestesia. Pacientes no pós-operatório geralmente experimentam dor e desconforto devido a trauma direto do tecido e à expansão do tecido devido ao gás usado para inflar as cavidades do corpo. Abscessos e infecções podem se desenvolver no local da infecção, geralmente indicado por febre. Coágulos sanguíneos vasculares também podem ocorrer, causando um risco potencial de ataque cardíaco, embolia pulmonar e derrames.