Qu'est-ce que l'ablation endoscopique?
L'ablation endoscopique est une procédure dans laquelle un chirurgien fait passer une lunette de visée et des instruments de traitement à travers de petites incisions dans le corps et utilise un courant électrique, des gaz de congélation ou la chaleur pour détruire, détacher et coaguler des tissus ou des tumeurs anormaux. Les complications de l'ablation incluent la possibilité d'une explosion ou d'un incendie pendant la procédure, la formation de tissu cicatriciel et une perforation non intentionnelle du tissu.
L'électrocautérisation multipolaire, également appelée MPEC, est un type d'ablation utilisé par les chirurgiens pour éliminer les tissus. Le chirurgien fait passer un cathéter dans un tube endoscopique et dans le corps. L’extrémité du cathéter a deux petites électrodes qui introduisent le courant et forment un circuit complet. Le chirurgien a également la capacité d'injecter des fluides d'irrigation dans le site. En établissant un contact direct et en appliquant une légère pression, une quantité contrôlée de courant passe dans le tissu qui brûle, coupe et contrôle le saignement simultanément.
La coagulation par plasma d'argon, communément appelée APC, est une autre chirurgie peu invasive qui applique un courant aux tissus. Toutefois, il n’exige pas de contact direct. Au cours de cette procédure d'ablation endoscopique, les chirurgiens font passer un cathéter flexible à travers l'endoscope dans le corps. La pointe a une électrode de tungstène qui reçoit un courant électrique. En appuyant sur une pédale, vous libérez du gaz argon qui se forme lorsque vous entrez en contact avec le courant. L'arc seul entre en contact avec le tissu et la profondeur de destruction dépend de la quantité de gaz circulant dans le cathéter.
L'ablation endoscopique par radiofréquence utilise de très petites électrodes spécialement espacées pour introduire de la chaleur produite électriquement dans un tissu anormal. À l'aide d'un fil de guidage, les chirurgiens insèrent un cathéter à côté de l'endoscope. Les médecins utilisent des fluides d'irrigation pour empêcher l'adhésion des tissus et pour nettoyer le champ opératoire. Lors de l'exécution de la procédure sur la région oesophagienne, les chirurgiens peuvent insérer un ballonnet qui, une fois gonflé, dépasse le site tissulaire pour maintenir la zone ouverte et accessible. La procédure provoque généralement une destruction cellulaire superficielle.
La méthode de cryothérapie d'ablation endoscopique utilise de l'azote liquide ou un autre réfrigérant pour la destruction des tissus. Les chirurgiens insèrent un cathéter à extrémité froide à côté de l'instrument endoscopique. Généralement déclenchés par le contrôle de la pédale, les médecins pulvérisent la substance congelante à travers le cathéter et sur le tissu. Après environ 10 à 15 secondes de pulvérisation de la substance, le tissu devient blanc. Les cellules décongèlent en 10 à 30 secondes et se détachent de l'expansion secondaire à la congélation.
Après une ablation endoscopique, les patients peuvent subir des effets indésirables de l'anesthésie. Les patients postopératoires ressentent généralement des douleurs et des malaises dus aux traumatismes tissulaires directs et à l’expansion tissulaire à cause du gaz utilisé pour gonfler les cavités corporelles. Des abcès et des infections peuvent se développer sur le site de l'infection, généralement indiqué par une fièvre. Des caillots sanguins vasculaires peuvent également se produire, entraînant un risque potentiel de crise cardiaque, d'embolie pulmonaire et d'accident vasculaire cérébral.