Hvad er endoskopisk ablation?
Endoskopisk ablation er en procedure, hvor en kirurg passerer et synsomfang og behandlingsinstrumenter gennem små snit ind i kroppen og bruger elektrisk strøm, frysegasser eller varme til at ødelægge, løsne og koagulere unormale væv eller tumorer. Komplikationer fra abulation inkluderer muligheden for eksplosion eller brand under proceduren, dannelse af arvæv og utilsigtet vævsperforering.
Multipolær elektrokauteri, også kendt som MPEC, er en type ablation, som kirurger bruger til at fjerne væv. Kirurgen passerer et kateter gennem et endoskopisk rør og ind i kroppen. Enden af kateteret har to små elektroder, der introducerer strømmen og udgør et afsluttet kredsløb. Kirurgen har også evnen til at injicere kunstvandende væsker på stedet. Ved at komme i direkte kontakt og anvende let tryk, passerer en kontrolleret mængde strøm ind i vævet, der brænder, skærer og kontrollerer blødning samtidig.
Argon-plasmakoagulation, ofte benævnt APC, er en anden minimalt invasiv kirurgi, der anvender strøm på væv. Det kræver dog ikke direkte kontakt. Under denne endoskopiske ablationsprocedure passerer kirurger et fleksibelt kateter gennem endoskopet ind i kroppen. Spidsen har en wolframelektrode, der modtager en elektrisk strøm. Ved at trykke på en fodpedal frigøres argongas, der buer, når den kommer i kontakt med strømmen. Buen alene kommer i kontakt med væv, og ødelæggelsesdybden er afhængig af mængden af gas, der strømmer gennem kateteret.
Endoskopisk ablation med radiofrekvens bruger mindst flere, specielt anbragte elektroder til at introducere elektrisk produceret varme til unormalt væv. Ved hjælp af en ledetråd indsætter kirurger et kateter ved siden af endoskopet. Læger bruger kunstvandingsvæsker for at forhindre vedhæftning af væv og for at rydde det kirurgiske felt. Ved udførelse af proceduren i spiserørsområdet kan kirurger indsætte en ballon, der, når de blæses ud over vævsstedet, holder området åbent og tilgængeligt. Proceduren forårsager typisk overfladisk cellulær ødelæggelse.
Kryoterapimetoden til endoskopisk ablation bruger flydende nitrogen eller et andet kølemiddel til vævsødelæggelse. Kirurger indsætter et koldspids-kateter langs det endoskopiske instrument. Normalt udløst af pedalkontrol sprøjter læger det frysende stof gennem kateteret og på vævet. Efter ca. 10 til 15 sekunders sprøjtning af stoffet bliver vævet hvidt. Cellerne optøer på 10 til 30 sekunder og sprænger fra ekspansion sekundær til frysning.
Efter endoskopisk ablation kan patienter opleve bivirkninger fra anæstesi. Postoperative patienter oplever generelt smerter og ubehag ved direkte vævstrauma og vævsudvidelse på grund af den gas, der bruges til at oppustere kropshulrum. Abscesser og infektioner kan udvikle sig på infektionsstedet, normalt indikeret med feber. Vaskulære blodpropper kan også forekomme, hvilket medfører en potentiel risiko for hjerteanfald, lungeemboli og slagtilfælde.