Che cos'è l'ablazione endoscopica?
L'ablazione endoscopica è una procedura in cui un chirurgo passa un campo visivo e strumenti di trattamento attraverso piccole incisioni nel corpo e utilizza corrente elettrica, gas congelanti o calore per distruggere, staccare e coagulare tessuti o tumori anomali. Le complicazioni da ablazione includono la possibilità di esplosione o incendio durante la procedura, formazione di tessuto cicatriziale e perforazione involontaria del tessuto.
L'elettrocauterizzazione multipolare, nota anche come MPEC, è un tipo di ablazione che i chirurghi usano per rimuovere i tessuti. Il chirurgo passa un catetere attraverso un tubo endoscopico e nel corpo. L'estremità del catetere ha due piccoli elettrodi che introducono la corrente e creano un circuito completo. Il chirurgo ha anche la capacità di iniettare fluidi di irrigazione nel sito. Stabilendo un contatto diretto e applicando una leggera pressione, una quantità controllata di corrente passa nel tessuto che brucia, taglia e controlla il sanguinamento contemporaneamente.
La coagulazione del plasma di argon, comunemente indicata come APC, è un'altra chirurgia mini-invasiva che applica corrente ai tessuti. Non richiede tuttavia un contatto diretto. Durante questa procedura di ablazione endoscopica, i chirurghi passano un catetere flessibile attraverso l'endoscopio nel corpo. La punta ha un elettrodo di tungsteno che riceve una corrente elettrica. Premere un pedale rilascia gas argon che si inarca quando entra in contatto con la corrente. L'arco da solo contatta il tessuto e la profondità della distruzione dipende dalla quantità di gas che fluisce attraverso il catetere.
L'ablazione endoscopica a radiofrequenza utilizza minuscoli elettrodi multipli distanziati appositamente per introdurre calore prodotto elettricamente nel tessuto anormale. Usando un filo guida, i chirurghi inseriscono un catetere accanto all'endoscopio. I medici usano fluidi di irrigazione per prevenire l'adesione dei tessuti e per liberare il campo chirurgico. Durante l'esecuzione della procedura sulla regione esofagea, i chirurghi possono inserire un palloncino che, quando gonfiato oltre il sito del tessuto, mantiene l'area aperta e accessibile. La procedura in genere provoca la distruzione cellulare superficiale.
Il metodo di crioterapia dell'ablazione endoscopica utilizza azoto liquido o altri refrigeranti per la distruzione dei tessuti. I chirurghi inseriscono un catetere a punta fredda accanto allo strumento endoscopico. Solitamente innescati dal controllo a pedale, i medici spruzzano la sostanza congelante attraverso il catetere e sui tessuti. Dopo circa 10-15 secondi di spruzzatura della sostanza, il tessuto diventa bianco. Le cellule si scongelano in 10-30 secondi e si rompono dall'espansione secondaria al congelamento.
Dopo l'ablazione endoscopica, i pazienti possono manifestare effetti avversi dall'anestesia. I pazienti postoperatori avvertono generalmente dolore e disagio a causa di traumi diretti dei tessuti e dell'espansione dei tessuti a causa del gas utilizzato per gonfiare le cavità corporee. Ascessi e infezioni possono svilupparsi nel sito di infezione, di solito indicato da una febbre. Potrebbero anche verificarsi coaguli di sangue vascolari, che causano un potenziale rischio di infarto, embolia polmonare e ictus.