Wat is endoscopische ablatie?
Endoscopische ablatie is een procedure waarbij een chirurg een kijker en behandelingsinstrumenten via kleine incisies in het lichaam passeert en elektrische stroom, bevriezende gassen of warmte gebruikt om abnormaal weefsel of tumoren te vernietigen, los te maken en te coaguleren. Complicaties van ablatie omvatten de mogelijkheid van explosie of brand tijdens de procedure, de vorming van littekenweefsel en onbedoelde weefselperforatie.
Multipolaire elektrocauterisatie, ook bekend als MPEC, is een type ablatie dat chirurgen gebruiken om weefsel te verwijderen. De chirurg passeert een katheter door een endoscopische buis en in het lichaam. Het uiteinde van de katheter heeft twee kleine elektroden die de stroom introduceren en een voltooid circuit vormen. De chirurg heeft ook de mogelijkheid om irrigatievloeistoffen in de site te injecteren. Door direct contact te maken en lichte druk uit te oefenen, stroomt een gecontroleerde hoeveelheid stroom in het weefsel dat tegelijkertijd bloedingen verbrandt, snijdt en regelt.
Argon-plasma-coagulatie, meestal APC genoemd, is een andere minimaal invasieve operatie die stroom op weefsel aanbrengt. Het vereist echter geen direct contact. Tijdens deze endoscopische ablatieprocedure passeren chirurgen een flexibele katheter door de endoscoop in het lichaam. De punt heeft een wolfraamelektrode die een elektrische stroom ontvangt. Het indrukken van een voetpedaal geeft argongas vrij dat vlamt wanneer het in contact komt met de stroom. Alleen de boog maakt contact met weefsel en de diepte van de vernietiging is afhankelijk van de hoeveelheid gas die door de katheter stroomt.
Radiofrequente endoscopische ablatie gebruikt minuscule, meervoudig gescheiden elektroden om elektrisch geproduceerde warmte in abnormaal weefsel te brengen. Chirurgen plaatsen met behulp van een voerdraad een katheter naast de endoscoop. Artsen gebruiken irrigatievloeistoffen om weefseladhesie te voorkomen en om het operatieveld vrij te maken. Bij het uitvoeren van de procedure op het slokdarmgebied kunnen chirurgen een ballon inbrengen die, wanneer opgeblazen voorbij de weefselplaats, het gebied open en toegankelijk houdt. De procedure veroorzaakt meestal oppervlakkige cellulaire vernietiging.
De cryotherapie-methode van endoscopische ablatie gebruikt vloeibare stikstof of een ander koelmiddel voor weefselvernietiging. Chirurgen plaatsen een katheter met koude punt naast het endoscopische instrument. Artsen worden meestal geactiveerd door pedaalbediening en spuiten de bevriezende substantie door de katheter en op weefsel. Na ongeveer 10 tot 15 seconden sproeien van de stof wordt het weefsel wit. De cellen ontdooien in 10 tot 30 seconden en barsten van expansie secundair aan bevriezing.
Na endoscopische ablatie kunnen patiënten nadelige effecten van anesthesie ervaren. Postoperatieve patiënten ervaren over het algemeen pijn en ongemak door direct weefseltrauma en door weefseluitbreiding vanwege het gas dat wordt gebruikt om lichaamsholten op te blazen. Abcessen en infecties kunnen zich ontwikkelen op de infectieplaats, meestal aangegeven door koorts. Vasculaire bloedstolsels kunnen ook optreden, waardoor een potentieel risico op een hartaanval, longembolie en beroertes ontstaat.