¿Qué es la ablación endoscópica?
La ablación endoscópica es un procedimiento en el que un cirujano pasa un visor e instrumentos de tratamiento a través de pequeñas incisiones en el cuerpo y usa corriente eléctrica, gases de congelación o calor para destruir, separar y coagular tejidos o tumores anormales. Las complicaciones de la ablación incluyen la posibilidad de explosión o incendio durante el procedimiento, formación de tejido cicatricial y perforación no intencional del tejido.
El electrocauterio multipolar, también conocido como MPEC, es un tipo de ablación que los cirujanos usan para extraer tejido. El cirujano pasa un catéter a través de un tubo endoscópico hasta el cuerpo. El extremo del catéter tiene dos electrodos pequeños que introducen la corriente y forman un circuito completo. El cirujano también tiene la capacidad de inyectar fluidos de riego en el sitio. Al hacer contacto directo y aplicar una ligera presión, una cantidad controlada de corriente pasa al tejido que quema, corta y controla el sangrado simultáneamente.
La coagulación con plasma de argón, comúnmente conocida como APC, es otra cirugía mínimamente invasiva que aplica corriente al tejido. Sin embargo, no requiere contacto directo. Durante este procedimiento de ablación endoscópica, los cirujanos pasan un catéter flexible a través del endoscopio hacia el cuerpo. La punta tiene un electrodo de tungsteno que recibe una corriente eléctrica. Al presionar un pedal se libera gas argón que se arquea al entrar en contacto con la corriente. El arco solo entra en contacto con el tejido y la profundidad de la destrucción depende de la cantidad de gas que fluye a través del catéter.
La ablación endoscópica por radiofrecuencia utiliza múltiples electrodos diminutos, especialmente espaciados para introducir calor producido eléctricamente en el tejido anormal. Usando un cable guía, los cirujanos insertan un catéter junto al endoscopio. Los médicos usan fluidos de irrigación para evitar la adhesión del tejido y despejar el campo quirúrgico. Al realizar el procedimiento en la región esofágica, los cirujanos pueden insertar un globo que, cuando se infla más allá del sitio del tejido, mantiene el área abierta y accesible. El procedimiento generalmente causa destrucción celular superficial.
El método de crioterapia de ablación endoscópica utiliza nitrógeno líquido o algún otro refrigerante para la destrucción del tejido. Los cirujanos insertan un catéter de punta fría junto al instrumento endoscópico. Generalmente activados por el control del pedal, los médicos rocían la sustancia congelante a través del catéter y sobre el tejido. Después de aproximadamente 10 a 15 segundos de rociar la sustancia, el tejido se vuelve blanco. Las células se descongelan en 10 a 30 segundos y se rompen por la expansión secundaria al congelamiento.
Después de la ablación endoscópica, los pacientes pueden experimentar efectos adversos de la anestesia. Los pacientes postoperatorios generalmente experimentan dolor e incomodidad por el trauma directo del tejido y por la expansión del tejido debido al gas utilizado para inflar las cavidades corporales. Se pueden desarrollar abscesos e infecciones en el sitio de la infección, generalmente indicado por fiebre. Los coágulos sanguíneos vasculares también pueden ocurrir, lo que causa un riesgo potencial de ataque cardíaco, embolia pulmonar y accidentes cerebrovasculares.