Co je to chirurgie přírodních otvorů?

Přírodní chirurgie otvoru, známá také pod obchodním názvem Natural Orifice Transluminální endoskopická chirurgie (NOTES), se někdy nazývá chirurgie bez jisker. Místo řezů na vnější straně těla lze získat přístup k orgánu nebo nádoru v žaludečním nebo střevním systému provedením řezu jedním z přirozených otvorů v těle (ústa, pochva nebo tlusté střevo). Přirozená chirurgie otvoru je stále v experimentálních stádiích, ale existují pacienti, kteří si žlučníky odstranili ústy.

V některých ordinacích má smysl provádět chirurgický zákrok prostřednictvím přístupu z přirozeného otvoru. Například tonzilektomie se běžně provádí ústy. Přístup k polypům v tlustém střevě je přes přirozený otvor. Tito byli dlouho považováni za standardní a jsou to „jizvy“ postupy. Ve skutečnosti nová evropská chirurgická akademie založila NOS, která má studovat všechny přirozené operace otvorů, ty, které byly tradičně prováděny, a tyto nové a experimentální verze. POZNÁMKY se liší, protože to většinou znamená nové verze, které se již neprováděly přirozenými otvory, a specializuje se také na operace, které by tradičně prováděli gastrointestinální chirurgové.

Někteří pacienti mohou být lepšími kandidáty na operaci přirozeného otvoru než jiní. Zastánci této techniky tvrdí, že by to mohlo být zvláště užitečné u obézních pacientů, protože incize na vnější straně mají tendenci být větší, aby kompenzovaly přítomnost dalších nebo větších tukových buněk. Odstranění orgánů by také mohlo být komplikované u lidí, kteří mají síť umístěnou k fixaci kýly, protože některé sítě mohou být řezány řezy, což by mohlo v budoucnu vést k potřebě více kýly. Zastánci této metody se navíc domnívají, že neprorezávání žaludečního svalu urychlí zotavení většiny pacientů, protože bolest z těchto operací je do značné míry spojena s řezy.

Jiní tvrdí, že zlepšení laparoskopických technik způsobuje, že mnoho forem chirurgie přirozených otvorů je většinou nadbytečných a riskantnější než drobné řezy potřebné pro mnoho laparoskopických výkonů. Lékařská komunita je v této otázce rozdělena a operace tohoto typu se většinou prováděly v Evropě a Jižní Americe, i když v roce 2008 prošla žena úspěšnou transvaginální apendektomií. Výhoda spočívající v tom, že se neprorezaly žaludeční svaly pro přístup k slepému střevu, ocenila pacientka, která po zákroku uvedla, že její bolest je po zákroku minimální.

I když se to může změnit, stále existuje jen málo odborníků na experimentální přirozenou chirurgii otvoru, a protože se jedná o experimentální metodu, je dobré zkontrolovat u pojištění, zda vám chirurg navrhuje tento druh chirurgie, protože některé pojišťovací společnosti ne pokrýt všechna ošetření považovaná za experimentální. Existují chirurgové, kteří zcela nepodporují přirozenou chirurgii otvoru nebo kteří se dosud nezavázali k názoru. Někteří odborníci by chtěli definovat více oblastí tohoto typu chirurgického zákroku a konkrétně by chtěli lépe porozumět otázce interního hojení ran a riziku infekce touto technikou. Protože je prováděno více těchto operací, je pravděpodobné, že více údajů určí jejich stupeň použitelnosti a podmínky, za kterých by taková operace mohla být lepší než jiné chirurgické metody.