Was ist Naturmundchirurgie?
Die natürliche Öffnungschirurgie, auch bekannt unter dem Markennamen Natural Orifice Transluminal Endoscopic Surgery oder NOTES, wird manchmal als narbenlose Operation bezeichnet. Anstatt Einschnitte an der Außenseite des Körpers vorzunehmen, kann der Zugang zu einem Organ oder Tumor im Magen- oder Darmsystem durch einen Einschnitt durch eine der natürlichen Körperöffnungen (Mund, Vagina oder Dickdarm) erfolgen. Die natürliche Blasenchirurgie befindet sich noch in einem experimentellen Stadium, aber es gibt Patienten, denen die Gallenblase über den Mund entfernt wurde.
In einigen Operationen ist es sinnvoll, die Operation über den Zugang von einer natürlichen Öffnung aus durchzuführen. Zum Beispiel werden Tonsillektomien routinemäßig durch den Mund durchgeführt. Der Zugang zu Polypen im Dickdarm erfolgt durch eine natürliche Öffnung. Diese Verfahren gelten seit langem als Standard und sind „narbenfrei“. Tatsächlich gründete die New European Surgical Academy NOS, um alle Operationen an natürlichen Öffnungen, die traditionell durchgeführten sowie diese neuen und experimentellen Versionen zu untersuchen. NOTES ist anders, da es sich hauptsächlich um die neuen Versionen handelt, die noch nicht durch natürliche Öffnungen durchgeführt wurden, und sich auch auf Operationen spezialisiert hat, die traditionell von Gastrointestinalchirurgen durchgeführt würden.
Einige Patienten sind möglicherweise bessere Kandidaten für Operationen an natürlichen Öffnungen als andere. Befürworter der Technik sagen, dass sie besonders bei adipösen Patienten nützlich sein könnte, da äußere Einschnitte tendenziell größer sein müssen, um das Vorhandensein zusätzlicher oder größerer Fettzellen zu kompensieren. Die Entfernung von Organen kann auch bei Personen kompliziert sein, bei denen ein Netz zum Reparieren von Hernien angebracht wurde, da möglicherweise ein Teil des Netzes mit Einschnitten durchtrennt wird, und dies könnte dazu führen, dass in Zukunft mehr Hernien repariert werden müssen. Darüber hinaus glauben Befürworter dieser Methode, dass das Nichtdurchschneiden der Magenmuskulatur die Genesungszeit für die meisten Patienten verkürzt, da die Schmerzen bei diesen Operationen größtenteils mit Einschnitten zusammenhängen.
Andere argumentieren, dass eine Verbesserung der laparoskopischen Techniken viele Formen der natürlichen Öffnungschirurgie zumeist überflüssig und riskanter macht als die winzigen Einschnitte, die für viele laparoskopische Eingriffe erforderlich sind. Die medizinische Gemeinschaft ist in dieser Frage gespalten, und Operationen dieser Art wurden größtenteils in Europa und Südamerika durchgeführt, obwohl sich 2008 eine Frau einer erfolgreichen transvaginalen Appendektomie unterzog. Der Vorteil, nicht durch die Bauchmuskulatur zu schneiden, um auf den Anhang zuzugreifen, wurde von der Patientin gewürdigt, die sagte, dass ihr Schmerz nach dem Eingriff minimal war.
Auch wenn sich dies ändern mag, gibt es immer noch wenige Experten für experimentelle Operationen an natürlichen Öffnungen. Da dies eine experimentelle Methode ist, ist es eine gute Idee, sich bei der Versicherung zu erkundigen, ob ein Chirurg diese Art von Operation für Sie vorschlägt, da einige Versicherungsunternehmen dies nicht tun decken alle Behandlungen als experimentell. Es gibt Chirurgen, die die natürliche Öffnungschirurgie nicht vollständig unterstützen oder die sich noch keiner Meinung verpflichtet haben. Einige Experten möchten, dass weitere Bereiche dieser Art von Operation definiert werden, und möchten insbesondere, dass das Problem der inneren Wundheilung und des Infektionsrisikos durch diese Technik besser verstanden wird. Wenn mehr dieser Operationen durchgeführt werden, bestimmen wahrscheinlich mehr Daten den Grad ihrer Nützlichkeit und die Bedingungen, unter denen eine solche Operation anderen chirurgischen Methoden überlegen sein könnte.