Hva er naturlig åpningskirurgi?

Naturlig åpningskirurgi, også kjent med det varemerke navnet Natural Orifice Transluminal Endoscopic Surgery eller NOTES, kalles noen ganger skareløs kirurgi. I stedet for å gjøre snitt på utsiden av kroppen, kan du få tilgang til et organ eller svulst i mage- eller tarmsystemet ved å gjøre et snitt gjennom en av kroppens naturlige åpninger (munn, skjede eller tykktarm). Naturlig åpningskirurgi er fremdeles i eksperimentelle stadier, men det er pasienter som har fått galleblæren fjernet via munnen.

I noen operasjoner er det fornuftig å utføre kirurgi via tilgang fra en naturlig åpning. For eksempel blir tonsillektomier rutinemessig utført gjennom munnen. Tilgang til polypper i tykktarmen er gjennom en naturlig åpning. Disse har lenge blitt betraktet som standard, og det er "arrfrie" prosedyrer. Faktisk grunnla New European Surgical Academy NOS for å studere all naturlig åpningskirurgi, de som tradisjonelt har blitt utført og disse nye og eksperimentelle versjonene. MERKNADER er forskjellige, siden det stort sett betyr de nye versjonene som ikke allerede ble utført gjennom naturlige åpninger, og også spesialiserer seg på kirurgi som tradisjonelt vil bli utført av gastrointestinalkirurger.

Noen pasienter kan være bedre kandidater for naturlig åpningskirurgi enn andre. Talsmenn for teknikken sier at det kan være spesielt nyttig for overvektige pasienter fordi snitt på utsiden har en tendens til å være større for å kompensere for tilstedeværelsen av ekstra eller større fettceller. Fjerning av organer kan også være komplisert hos personer som har hatt nettet plassert for å fikse brokk, siden noe av nettet kan bli kuttet med snitt, og dette kan føre til behov for flere brokkreparasjoner i fremtiden. Talsmenn for denne metoden mener dessuten at å ikke kutte gjennom magemuskelen vil øke bedringstiden for de fleste pasienter, siden smerter fra disse operasjonene i stor grad er relatert til snitt.

Andre hevder at forbedring av laparoskopiske teknikker gjør mange former for naturlig åpningskirurgi for det meste overflødige, og mer risikabelt enn de små snittene som kreves for mange laparoskopiske prosedyrer. Det medisinske samfunnet er splittet om dette problemet, og kirurgier av denne typen har for det meste blitt gjennomført i Europa og Sør-Amerika, selv om en kvinne i 2008 gjennomgikk en vellykket transvaginal appendektomi. Fordelen med å ikke kutte gjennom magemuskulaturen for å få tilgang til vedlegget ble satt pris på av pasienten, som sa at sårheten hennes etter inngrepet var minimal.

Selv om dette kan endre seg, er det fremdeles få eksperter på eksperimentell naturlig åpningskirurgi, og fordi dette regnes som en eksperimentell metode, er det lurt å sjekke med forsikring om en kirurg foreslår denne typen kirurgi til deg, siden noen forsikringsselskaper ikke dekke eventuelle behandlinger som anses som eksperimentelle. Det er kirurger som ikke støtter naturlig åpningskirurgi, eller som ikke har forpliktet seg til en mening ennå. Noen eksperter ønsker at flere områder av denne typen kirurgi er definert, og vil spesielt se at problemet med intern sårheling og risiko for infeksjon fra denne teknikken blir bedre forstått. Ettersom flere av disse operasjonene blir utført, er det sannsynlig at flere data vil avgjøre graden av nytteverdi og forholdene under hvilke en slik operasjon kan være bedre enn andre kirurgiske metoder.