自然開口部手術とは何ですか？

天然オリフィス経管内視鏡手術またはNOTESの商標名でも知られる自然開口部手術は、瘢痕のない手術と呼ばれることもあります。 体の外側を切開する代わりに、胃または腸系の臓器または腫瘍へのアクセスは、体の自然の開口部（口、膣、または結腸）の1つを通して切開を行うことで得られます。 自然開口部手術はまだ実験段階ですが、口から胆嚢を摘出した患者もいます。

一部の手術では、自然の開口部からのアクセスを介して手術を行うことが理にかなっています。 例えば、扁桃摘出術は日常的に口から行われます。 結腸のポリープへのアクセスは、自然の開口部から行われます。 これらは長い間標準と見なされており、「瘢痕のない」手順です。 実際、新しい欧州外科アカデミーは、すべての自然の開口部手術、伝統的に行われてきた手術、およびこれらの新しい実験的なバージョンを研究するためにNOSを設立しました。 NOTESは異なります。これは、自然の開口部を介してまだ実行されていなかった新しいバージョンを主に意味し、胃腸外科医によって従来実行されていた手術にも特化しているためです。

一部の患者は、他の患者よりも自然開口手術のより良い候補者である可能性があります。 この技術の支持者は、余分な脂肪細胞またはより大きな脂肪細胞の存在を補うために外側の切開を大きくする必要があるため、肥満患者に特に有用であると述べています。 ヘルニアを固定するためにネットを配置した人の場合、臓器の除去は複雑になる可能性があります。これは、ネットの一部が切開で切り取られる可能性があるためです。 さらに、この方法の支持者は、これらの手術による痛みは主に切開に関連しているため、胃の筋肉を切断しないとほとんどの患者の回復時間が早まると考えています。

他の人々は、腹腔鏡技術の改善により、多くの形態の自然開口部手術がほとんど冗長になり、多くの腹腔鏡処置に必要な小さな切開よりもリスクが高くなると主張している。 医学界はこの問題で分かれており、このタイプの手術は主にヨーロッパと南アメリカで行われていますが、2008年には女性が経膣的虫垂切除術を受けました。 虫垂にアクセスするために胃の筋肉を切断しないことの利点は、処置後の痛みが最小限であると患者が認めた。

これは変わる可能性がありますが、実験的な自然開口部手術の専門家はまだ少なく、これは実験的な方法と考えられているため、外科医がこの種の手術を提案するかどうか保険に確認することをお勧めします。実験的とみなされる治療をすべてカバーします。 自然の開口部手術を完全に支持していない外科医や、まだ意見を述べていない外科医がいます。 一部の専門家は、このタイプの手術のより多くの分野を定義したいと考えており、特にこの手法による内部創傷治癒と感染リスクの問題をよりよく理解したいと考えています。 これらの手術がより多く行われるにつれて、より多くのデータがそれらの有用性の程度およびそのような手術が他の手術方法よりも優れているかもしれない条件を決定する可能性が高い。