O que é Cirurgia Natural de Orifício?
A cirurgia de orifício natural, também conhecida pelo nome de marca registrada de Cirurgia Endoscópica Transluminal de Orifício Natural ou NOTAS, às vezes é chamada de cirurgia sem cicatrizes. Em vez de fazer incisões na parte externa do corpo, o acesso a um órgão ou tumor no sistema gástrico ou intestinal pode ser obtido fazendo uma incisão através de um dos orifícios naturais do corpo (boca, vagina ou cólon). A cirurgia de orifício natural ainda está em estágio experimental, mas há pacientes que tiveram vesícula biliar removida pela boca.
Em algumas cirurgias, faz sentido realizar a cirurgia via acesso a partir de um orifício natural. Por exemplo, as amigdalectomias são realizadas rotineiramente pela boca. O acesso aos pólipos no cólon é feito através de um orifício natural. Há muito que são considerados padrão e são procedimentos "sem cicatrizes". De fato, a Nova Academia Cirúrgica Européia fundou a NOS, para estudar todas as cirurgias de orifícios naturais, aquelas realizadas tradicionalmente e essas versões novas e experimentais. O NOTES é diferente, pois significa principalmente as novas versões que ainda não estavam sendo realizadas por orifícios naturais e também é especializado em cirurgias que tradicionalmente seriam realizadas por cirurgiões gastrointestinais.
Alguns pacientes podem ser melhores candidatos à cirurgia de orifício natural do que outros. Os defensores da técnica dizem que ela pode ser particularmente útil em pacientes obesos porque as incisões externas tendem a precisar ser maiores para compensar a presença de células adiposas extras ou maiores. A remoção de órgãos também pode ser complicada em pessoas que tiveram rede colocada para corrigir hérnias, já que parte da rede pode ser cortada com incisões, e isso pode resultar na necessidade de mais reparos de hérnia no futuro. Além disso, os proponentes deste método acreditam que não cortar o músculo do estômago acelerará o tempo de recuperação para a maioria dos pacientes, uma vez que a dor dessas cirurgias está amplamente relacionada às incisões.
Outros argumentam que o aprimoramento das técnicas laparoscópicas torna muitas formas de cirurgia natural de orifício principalmente redundantes e mais arriscadas do que as pequenas incisões necessárias para muitos procedimentos laparoscópicos. A comunidade médica está dividida sobre esse assunto, e cirurgias desse tipo foram realizadas principalmente na Europa e na América do Sul, embora em 2008 uma mulher tenha sido submetida a uma apendicectomia transvaginal bem-sucedida. O benefício de não cortar os músculos do estômago para acessar o apêndice foi apreciado pela paciente, que disse que sua dor após o procedimento era mínima.
Embora isso possa mudar, ainda há poucos especialistas em cirurgia experimental de orifício natural e, por ser considerado um método experimental, é uma boa ideia verificar com o seguro se um cirurgião propõe esse tipo de cirurgia para você, uma vez que algumas companhias de seguros não cobrir todos os tratamentos considerados experimentais. Existem cirurgiões que não apóiam completamente a cirurgia de orifício natural ou que ainda não se comprometeram com uma opinião. Alguns especialistas gostariam que mais áreas desse tipo de cirurgia fossem definidas e, especificamente, gostariam de entender melhor a questão da cicatrização interna de feridas e o risco de infecção por essa técnica. À medida que mais dessas cirurgias são realizadas, é provável que mais dados determinem seu grau de utilidade e as condições sob as quais essa cirurgia pode ser superior a outros métodos cirúrgicos.