Vad är naturlig öppningskirurgi?
Naturlig öppningskirurgi, även känd under det varumärkade namnet Natural Orifice Transluminal Endoscopic Surgery eller NOTER, kallas ibland ärrlös kirurgi. I stället för att göra snitt på utsidan av kroppen kan man få tillgång till ett organ eller tumör i magsäcken eller tarmsystemet genom att göra ett snitt genom en av kroppens naturliga öppningar (mun, vagina eller kolon). Naturlig öppningskirurgi är fortfarande i experimentella stadier, men det finns patienter som har tagit bort gallblåsan via munnen.
I vissa operationer är det vettigt att genomföra kirurgi via åtkomst från en naturlig öppning. Till exempel utförs tonsillektomier rutinmässigt genom munnen. Tillgång till polypper i tjocktarmen sker genom en naturlig öppning. Dessa har länge betraktats som standard och det är ”ärrlösa” förfaranden. I själva verket grundade New European Surgical Academy NOS för att studera all naturlig öppningskirurgi, de som traditionellt har utförts och dessa nya och experimentella versioner. ANMÄRKNINGAR är annorlunda, eftersom det mestadels innebär de nya versionerna som inte redan utfördes genom naturliga öppningar, och även specialiserat sig på operationer som traditionellt skulle utföras av gastrointestinala kirurger.
Vissa patienter kan vara bättre kandidater för naturlig öppningskirurgi än andra. Förespråkare för tekniken säger att det kan vara särskilt användbart hos överviktiga patienter eftersom snitt på utsidan tenderar att behöva vara större för att kompensera för närvaron av extra eller större fettceller. Avlägsnande av organ kan också vara komplicerat hos personer som har haft ett nätverk för att fixa hernias, eftersom en del av nätet kan skäras med snitt, och detta kan leda till att det behövs mer hernia reparationer i framtiden. Dessutom tror förespråkare för denna metod att att inte skära igenom magmusklerna kommer att påskynda återhämtningstiden för de flesta patienter, eftersom smärta från dessa operationer till stor del är relaterad till snitt.
Andra hävdar att förbättring av laparoskopiska tekniker gör många former av naturlig öppningskirurgi mestadels överflödiga och mer riskabla än de små snitt som krävs för många laparoskopiska förfaranden. Det medicinska samhället är delat om denna fråga, och operationer av denna typ har mest genomförts i Europa och Sydamerika, men under 2008 genomgick en kvinna en framgångsrik transvaginal appendektomi. Fördelen med att inte skära igenom magmusklerna för att komma åt bilagan uppskattades av patienten, som sa att hennes ömhet efter proceduren var minimal.
Även om detta kan förändras finns det fortfarande få experter på experimentell naturlig öppningskirurgi, och eftersom detta betraktas som en experimentell metod är det en bra idé att kontrollera med försäkring om en kirurg föreslår denna typ av operation för dig, eftersom vissa försäkringsbolag inte täcka alla behandlingar som anses vara experimentella. Det finns kirurger som inte helt stöder en naturlig öppningskirurgi eller som inte har åtagit sig till en åsikt än. Vissa experter vill att fler områden av denna typ av kirurgi definieras, och specifikt skulle vilja se frågan om intern sårläkning och risk för infektion genom denna teknik bättre förstås. I takt med att fler av dessa operationer utförs kan fler uppgifter sannolikt bestämma deras användbarhetsgrad och förhållandena under vilka en sådan operation kan vara överlägsen andra kirurgiska metoder.