Jaké je spojení mezi digitalisem a hypokalémií?
Digitalis je léčivo pocházející z rostlin, které se používá u kardiovaskulárních problémů, které se u některých lidí, zejména u starších osob, nebezpečně kombinují s hypokalémií nebo nízkou hladinou draslíku. Jak digitalis, tak hypokalémie narušují schopnost srdce správně bít. Pacienti s nízkým obsahem draslíku, kteří dostávají léky založené na digitalisu, pociťují jeho účinky silněji než normální srdeční pacienti. Bez správné léčby mohou hypokalemičtí pacienti léčeni digitalisem umřít na srdeční nepravidelnosti způsobené příliš vysokou hladinou léku.
Digitalis přirozeně zvyšuje průtok krve v celém těle a udržuje srdeční frekvenci, ale je účinný pouze v úzkém rozmezí dávek. Digoxin, účinná látka v léčivech digitalis, pochází z jedovaté rostliny lišky, a proto ji lékaři předepisují pouze pacientům se specifickými srdečními stavy, jako je městnavé srdeční selhání. Podávání příliš malého množství nepřináší žádné výhody, ale příliš mnoho může zhoršit srdeční problémy namísto jejich nápravy.
Lékaři používají tento lék, když srdce nemůže zásobit krevní požadavky pro zbytek těla, a také k léčbě síňových arytmií nebo problémů se srdečním rytmem. Digitalis se váže na draslíkové a sodné receptory srdečního svalu; jak se sodík hromadí v srdci, také vápník, který stimuluje srdeční rytmus. Tento lék také zpomaluje signály z sinoatriálního uzlu, části srdce, která mu říká, kdy má bít. Snížení frekvence signálu vytváří stabilnější rytmus.
Spojení mezi digitalisem a hypokalémií vzniká, protože receptory, na které se váže, jsou také zodpovědné za udržování hladiny draslíku v krvi. Tento lék podporuje snížení intracelulárních koncentrací draslíku, což zhoršuje účinky již existující hypokalémie. Nízký obsah draslíku způsobuje, že srdeční sval přijímá digitalis rychleji a způsobuje, že ho tělo vylučuje mnohem pomaleji.
Starší pacienti, zejména pacienti trpící dehydratací, mají vyšší riziko výskytu účinků kombinace digitalisu a hypokalémie. To zvyšuje nebezpečí toxicity digitalis, která může způsobit těžkou arytmii, srdeční blokádu a smrt. Jak se lék v těle hromadí, vápník také způsobuje přílišné zpomalení signálů z sinoatriálního uzlu. Srdce bije příliš rychle nebo příliš pomalu a může se dokonce úplně zastavit.
Lékaři léčí pacienty trpící kombinací digitalisu a hypokalémie okamžitým vysazením léku. Poté podávají tekutiny, aby zvýšily úroveň hydratace těla a vyplavily zbývající digitalis. Může být podáván kyslík. Pacienti musí být pečlivě sledováni, dokud se jejich srdeční frekvence a rytmus nevrátí do normálního rozsahu.