Co je to Intravenózní anestézie?
Intravenózní anestézie zahrnuje injekce léků přímo do krevního řečiště, aby se dosáhlo určitých cílů anestetika, jako je zbavení pacienta v bezvědomí, snížení reflexní reakce, uklidňující stres nebo jiné. Tento termín se často používá k označení celkové anestézie, která se často vyžaduje během chirurgického zákroku, aby se podpořilo úplné bezvědomí pacienta. Taková anestézie se často podává pomocí dobře kontrolovaného intravenózního kapání, při kterém léky a další roztoky, jako je tekutina, pomalu kapají do intravenózního katétru připojeného k žíle. Někdy se jedna dávka intravenózní anestezie podává injekcí přímo do žíly místo toho a nemusí vytvářet úplné bezvědomí.
Je snadné porovnat intravenózní anestezii s jinými metodami zajišťujícími různé úrovně sedace nebo potlačení bolesti. Pozoruhodnou alternativou je anestézie poskytovaná orální cestou, která může být použita v mnoha prostředích. Jeden rozdíl mezi těmito dvěma typy spočívá v tom, že jakékoli anestetikum, které je injikováno okamžitě do žíly, je okamžitě v krevním řečišti, takže je rychlejší a dostupné ve větším množství.
Jiná forma anestézie může být inhalována, a to obvykle rychleji než perorální cesty s větší biologickou dostupností, protože se dostane do krevního řečiště rychleji. Někteří lidé mohou mít před chirurgickým zákrokem více než jeden druh anestetika a možná mohou vdechnout některé léky, mít intravenózní nebo IV kapání, které doručí jiné a případně něco orálně před zákrokem. Pokud jsou zapotřebí další léky, mohou být dokonce aplikovány místo toho, aby byly podávány pomocí IV kapání.
Existují různé cíle anestézie a různé typy léčiv používaných při intravenózní anestezii. Mezi cíle anestézie patří vyvolání amnézie a bezvědomí, tupá reflexní reakce (areflexie) a odstranění pocitu bolesti. Tyto tři cíle, když se berou společně, se někdy nazývají totální intravenózní anestézie (TIVA). Často se přidává čtvrtý cíl snižování úzkosti.
K dosažení TIVA jsou různé léky smíchány dohromady přesným způsobem. Typy používaných léčiv mohou zahrnovat léky, jako jsou benzodiazepiny, barbituráty, opioidy, analgetika, jako nesteroidní protizánětlivé léky, různé svalové relaxancia a disociativní anestetika, jako je ketamin nebo jiná anestetika, jako je propofol. Přesná kombinace toho, co lidé dostávají, závisí na tom, kolik částí TIVA je vyžadováno pro výkon a také na anamnéze osoby, zkušenosti s anestezií v minulosti a preference anesteziologů. Dávkování také bere v úvahu velikost osoby, věk a další faktory.
Ve většině případů z toho činí intravenózní anestézii vysoce individualizovaný a selektivní proces, který závisí na mnoha prvcích. Pacienti mohou mít také na výběr druhy anestetik, které by chtěli dostávat. Některé postupy se provádějí s minimálním anestetikem a jiné mohou využívat buď sedací spánek nebo celkovou celkovou anestézii. Pacienti mohou být požádáni lékaři, aby rozhodli o tom, jak velkou úroveň sedace chtějí, obvykle s vědomím, že pokud úroveň sedace není dostatečná, mohou být podána další anestetika. Pokud je již během zákroku zavedena intravenózní anestézie, lze k intravenózní kapání obvykle přidat další léky.