Hvad er intravenøs anæstesi?
Intravenøs anæstesi involverer indsprøjtning af medikamenter direkte i blodbanen for at nå visse bedøvelsesmål som at gøre en patient bevidstløs, reducere refleksrespons, berolige stress eller andre. Meget ofte bruges dette udtryk til at henvise til generel anæstesi, der ofte kræves under operation for at fremme en patients totale bevidstløshed. En sådan anæstesi gives ofte ved hjælp af et godt kontrolleret intravenøst drypp, hvor medicin og andre opløsninger som væske langsomt drypper ned i et intravenøst kateter, der er forbundet til en vene. Undertiden gives en enkelt dosis intravenøs anæstesi ved injektion direkte i en vene i stedet for og behøver ikke at producere total bevidsthed.
Det er let at kontrastere intravenøs anæstesi til andre metoder til at tilvejebringe forskellige niveauer af sedering eller smertekontrol. Et bemærket alternativ er anæstesi leveret via oral vej, som kan bruges i mange omgivelser. En forskel mellem disse to typer er, at ethvert bedøvelsesmiddel, der direkte indsprøjtes i en blodåre, straks er i blodbanen, så det er både hurtigere og fås i større forsyning.
En anden form for anæstesi kan inhaleres, og dette er normalt hurtigere end orale veje med større biotilgængelighed, da det når blodbanen hurtigere. Nogle mennesker har måske mere end en type bedøvelse inden operationen og kan muligvis indånde nogle medicin, have et intravenøst eller IV-drypp, der leverer andre og muligvis tage noget mundtligt inden en procedure. Hvis der er behov for yderligere medicin, kan de endda injiceres i stedet for indgivet via IV-drypp.
Der er forskellige mål for anæstesi og forskellige typer medicin, der bruges i intravenøs anæstesi. Nogle af målene med anæstesi er at producere amnesi og bevidstløshed, at kede refleksrespons (areflexi) og fjerne følelse af smerte. Disse tre mål, når de samles, kaldes undertiden total intravenøs anæstesi (TIVA). Et fjerde mål for at reducere angst tilføjes ofte.
For at opnå TIVA blandes forskellige medicin sammen på nøjagtige måder. Brugte typer medicin kan omfatte lægemidler som benzodiazepiner, barbiturater, opioider, smertestillende midler som ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, en række muskelafslappende midler og dissociative anæstetika som ketamin eller andre bedøvelsesmidler som propofol. Den nøjagtige kombination af, hvad folk modtager, afhænger af, hvor mange dele af TIVA der kræves til proceduren og også af en persons medicinske historie, erfaring med anæstesi i fortiden og præference for anæstesiolog. Dosering tager også højde for en persons størrelse, alder og andre faktorer.
I de fleste tilfælde gør dette intravenøs anæstesi til en meget individualiseret og selektiv proces, der afhænger af adskillige elementer. Patienter kan også have et valg om typer af bedøvelse, de gerne vil modtage. Nogle procedurer udføres med minimal bedøvelse, og andre kan anvende enten sovende sedation eller fuld generel anæstesi. Patienter kan blive bedt af læger om at beslutte, hvor meget sedationsniveau de ønsker, normalt ved at vide, at hvis sedationsniveauet ikke er tilstrækkeligt, kunne der gives yderligere anæstetika. Hvis der allerede er etableret intravenøs anæstesi under en procedure, kan ekstra medicin normalt sættes let til det intravenøse drypp.