Co to jest znieczulenie dożylne?
Do znieczulenia dożylnego należy wstrzykiwać leki bezpośrednio do krwioobiegu, aby osiągnąć określone cele znieczulające, takie jak pozbawienie pacjenta przytomności, zmniejszenie reakcji odruchowej, uspokojenie stresu lub inne. Bardzo często termin ten stosuje się w odniesieniu do znieczulenia ogólnego, często wymaganego podczas operacji w celu pobudzenia całkowitej nieprzytomności pacjenta. Takie znieczulenie często podaje się za pomocą dobrze kontrolowanej kroplówki dożylnej, w której leki i inne roztwory, takie jak płyn, powoli wlewają się do cewnika dożylnego podłączonego do żyły. Czasami zamiast tego podaje się pojedynczą dawkę znieczulenia dożylnego przez wstrzyknięcie bezpośrednio do żyły i nie musi powodować całkowitej utraty przytomności.
Łatwo jest porównać znieczulenie dożylne z innymi metodami zapewniającymi różne poziomy sedacji lub kontroli bólu. Znaną alternatywą jest znieczulenie podawane doustnie, które może być stosowane w wielu sytuacjach. Jedną z różnic między tymi dwoma rodzajami jest to, że każdy środek znieczulający bezpośrednio wstrzyknięty do żyły natychmiast trafia do krwioobiegu, więc jest on zarówno szybszy, jak i dostępny w większej podaży.
Inną formę znieczulenia można wdychać, a to zwykle działa szybciej niż drogi doustne z większą biodostępnością, ponieważ szybciej dociera do krwioobiegu. Niektóre osoby mogą mieć więcej niż jeden rodzaj znieczulenia przed zabiegiem chirurgicznym i mogą wdychać niektóre leki, mieć dożylne lub dożylne kroplówki, które dostarczają innym i mogą wziąć coś doustnie przed zabiegiem. Jeśli potrzebne są dodatkowe leki, można je nawet wstrzyknąć zamiast podawać dożylnie.
Istnieją różne cele znieczulenia i różne rodzaje leków stosowanych w znieczuleniu dożylnym. Niektóre z celów znieczulenia to wytworzenie amnezji i nieprzytomności, tępa reakcja odruchowa (arefleksja) oraz usunięcie odczucia bólu. Te trzy cele razem wzięte są czasami nazywane całkowitym znieczuleniem dożylnym (TIVA). Często dodaje się czwarty cel zmniejszenia lęku.
Aby osiągnąć TIVA, różne leki są mieszane razem w precyzyjny sposób. Rodzaje stosowanych leków mogą obejmować leki takie jak benzodiazepiny, barbiturany, opioidy, środki przeciwbólowe, takie jak niesteroidowe leki przeciwzapalne, różnorodne środki zwiotczające mięśnie i dysocjacyjne środki znieczulające, takie jak ketamina lub inne środki znieczulające, takie jak propofol. Dokładna kombinacja tego, co otrzymują ludzie, zależy od tego, ile części TIVA jest wymaganych do zabiegu, a także od historii medycznej danej osoby, doświadczenia z znieczuleniem w przeszłości i preferencji anestezjologa. Dawkowanie bierze również pod uwagę wielkość osoby, wiek i inne czynniki.
W większości przypadków znieczulenie dożylne jest wysoce zindywidualizowanym i selektywnym procesem, który zależy od wielu elementów. Pacjenci mogą również mieć pewien wybór rodzajów znieczulenia, które chcieliby otrzymać. Niektóre zabiegi wykonuje się przy minimalnym znieczuleniu, a inne mogą stosować sedację nasenną lub pełne znieczulenie ogólne. Lekarze mogą zostać poproszeni o decyzję o tym, jaki poziom sedacji sobie życzą, zwykle wiedząc, że jeśli poziom sedacji nie jest odpowiedni, można zastosować dodatkowe środki znieczulające. Jeśli podczas zabiegu ustalono już znieczulenie dożylne, do kroplówki dożylnej można zwykle z łatwością dodać dodatkowe leki.