Vad är intravenös anestesi?

Intravenös anestesi innebär att man injicerar läkemedel direkt i blodomloppet för att uppnå vissa bedövningsmål som att göra en patient medvetslös, reducera reflexrespons, lugna stress eller andra. Mycket ofta används detta begrepp för att hänvisa till allmän narkos, som ofta krävs under operationen för att främja en total medvetslöshet för en patient. Sådan anestesi ges ofta med hjälp av ett välkontrollerat intravenöst dropp, i vilket läkemedel och andra lösningar som vätska droppar långsamt i en intravenös kateter ansluten till en ven. Ibland ges en enda dos intravenös anestesi genom injektion rakt in i en ven istället och behöver inte åstadkomma total medvetslöshet.

Det är lätt att kontrastera intravenös anestesi till andra metoder för att tillhandahålla olika nivåer av lugnande eller smärtkontroll. Ett noterat alternativ är anestesi tillhandahållen via oral väg, som kan användas i många inställningar. En skillnad mellan dessa två typer är att alla anestetika som direkt injiceras i en ven är i blodomloppet, så det är både snabbare och tillgängligt i större utbud.

En annan form av anestesi kan inhaleras, och det är vanligtvis snabbare än orala vägar med större biotillgänglighet, eftersom det når blodomloppet snabbare. Vissa människor kan ha mer än en typ av anestesimedel före operationen och kan eventuellt andas in vissa läkemedel, ha ett intravenöst eller IV-dropp som ger andra och eventuellt ta något muntligt innan en procedur. Om ytterligare mediciner behövs kan de till och med injiceras istället för att administreras via IV-dropp.

Det finns olika mål för anestesi och olika typer av läkemedel som används i intravenös anestesi. Några av målen med anestesi är att producera minnesförlust och medvetslöshet, att tråkiga reflexrespons (areflexi) och att ta bort känslan av smärta. Dessa tre mål när de sammanförs kallas ibland total intravenös anestesi (TIVA). Ett fjärde mål att minska ångest läggs ofta till.

För att uppnå TIVA blandas olika läkemedel på exakta sätt. Typer av läkemedel som används kan inkludera läkemedel som bensodiazepiner, barbiturater, opioider, smärtstillande medel som icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, en mängd muskelavslappnande medel och dissociativa anestetika som ketamin eller andra anestetika som propofol. Den exakta kombinationen av vad människor får beror på hur många delar av TIVA som krävs för förfarandet och även på en persons medicinska historia, erfarenhet av anestesi tidigare och anestesiologpreferens. Dosering tar också hänsyn till en persons storlek, ålder och andra faktorer.

I de flesta fall gör detta intravenös anestesi till en mycket individualiserad och selektiv process som beror på många element. Patienter kan också ha något val om vilka typer av narkos som de vill få. Vissa förfaranden utförs med minimal bedövning och andra kan använda antingen sovsedation eller full generell anestesi. Patienter kan bli ombedda av läkare att bestämma hur mycket sedationsnivå de önskar, vanligtvis medvetet om att om sederingsnivån inte är tillräcklig, kan ytterligare anestetika ges. Om intravenös anestesi redan har fastställts under en procedur, kan ytterligare läkemedel vanligtvis läggas till det intravenösa droppet.