¿Qué es la anestesia intravenosa?
La anestesia intravenosa consiste en inyectar drogas directamente en el torrente sanguíneo para lograr ciertos objetivos anestésicos, como dejar inconsciente al paciente, reducir la respuesta refleja, calmar el estrés u otros. Muy a menudo, este término se usa para referirse a la anestesia general, frecuentemente requerida durante la cirugía para promover la inconsciencia total de un paciente. Dicha anestesia a menudo se administra mediante un goteo intravenoso bien controlado, en el que los medicamentos y otras soluciones como el líquido gotean lentamente en un catéter intravenoso conectado a una vena. A veces, se administra una dosis única de anestesia intravenosa mediante inyección directamente en una vena, y no es necesario que produzca una pérdida total del conocimiento.
Es fácil contrastar la anestesia intravenosa con otros métodos para proporcionar diferentes niveles de sedación o control del dolor. Una alternativa notable es la anestesia proporcionada por vía oral, que puede usarse en muchos entornos. Una diferencia entre estos dos tipos es que cualquier anestésico directamente inyectado en una vena está en el torrente sanguíneo, por lo que es más rápido y está disponible en mayor cantidad.
Se puede inhalar otra forma de anestesia, y esto generalmente actúa más rápido que las vías orales con mayor biodisponibilidad, ya que alcanza el torrente sanguíneo más rápidamente. Algunas personas pueden recibir más de un tipo de anestésico antes de la cirugía y posiblemente inhalar algunos medicamentos, tener un goteo intravenoso o intravenoso que administra otros y posiblemente tomar algo por vía oral antes de un procedimiento. Si se necesitan medicamentos adicionales, incluso podrían inyectarse en lugar de administrarse por goteo intravenoso.
Existen diferentes objetivos de anestesia y diferentes tipos de medicamentos utilizados en anestesia intravenosa. Algunos de los objetivos de la anestesia son producir amnesia e inconsciencia, atenuar la respuesta refleja (arreflexia) y eliminar la sensación de dolor. Estos tres objetivos cuando se toman juntos a veces se denominan anestesia intravenosa total (TIVA). A menudo se agrega un cuarto objetivo para reducir la ansiedad.
Para lograr la TIVA, se mezclan diferentes medicamentos de manera precisa. Los tipos de medicamentos utilizados pueden incluir medicamentos como benzodiacepinas, barbitúricos, opioides, analgésicos como medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, una variedad de relajantes musculares y anestésicos disociativos como la ketamina u otros anestésicos como el propofol. La combinación exacta de lo que las personas reciben depende de cuántas partes de TIVA se requieren para el procedimiento y también del historial médico de una persona, la experiencia con anestesia en el pasado y la preferencia del anestesiólogo. La dosificación también tiene en cuenta el tamaño, la edad y otros factores de una persona.
En la mayoría de los casos, esto hace que la anestesia intravenosa sea un proceso altamente individualizado y selectivo que depende de numerosos elementos. Los pacientes también pueden tener alguna opción sobre los tipos de anestésico que les gustaría recibir. Algunos procedimientos se realizan con anestesia mínima y otros pueden emplear sedación para dormir o anestesia general completa. Los médicos pueden pedir a los pacientes que decidan cuánto nivel de sedación desean, generalmente sabiendo que si el nivel de sedación no es adecuado, se podrían administrar anestésicos adicionales. Si la anestesia intravenosa ya está establecida durante un procedimiento, generalmente se pueden agregar fácilmente medicamentos adicionales al goteo intravenoso.