Jaké je spojení mezi methotrexátem a lymfomem?

Řada studií spojila léčivo s methotrexátem a lymfomem stanovením, že léčba artritidy může aktivovat virus Epstein-Barrové (EBV), o kterém se předpokládá, že zvyšuje pravděpodobnost nákazy. Methotrexát může také zvyšovat riziko vzniku dalších rakovin ovlivňujících lymfatické žlázy. Když tito pacienti s lymfomem přestanou tento lék užívat, jejich rakovina obvykle přechází do regrese, čímž se dále vytvoří souvislost mezi methotrexátem a lymfomem. Nebylo zjištěno, že by jiné léky používané k léčbě revmatoidní artritidy, jako je cyklosporin, neměly žádný vliv na aktivitu EBV v těle.

Methotrexát je lék používaný k léčbě revmatoidní artritidy a dalších nemocí způsobených agresivním imunitním systémem. Funguje tak, že uklidňuje imunitní systém tak, aby se minimalizovalo poškození kloubů a jiných tkání. Tím se snižuje bolest a otok u pacientů s revmatoidní artritidou.

Řada studií zjistila, že vystavení buněk obsahujících EBV methotrexátu způsobí, že tyto buňky uvolní infekční formu viru. EBV je běžný typ herpes viru, o kterém se předpokládá, že je přítomen u více než 95 procent mladých dospělých ve Spojených státech. To je spojeno s mononukleózou a syndromem chronické únavy, ale je spící po celý život u většiny lidí, kteří v důsledku toho nevědí, že ho nosí. EBV se přenáší přes sliny nakažené osoby. Laboratorní testy, které mohou zjistit, zda osoba, která nese EBV, existují, ale nejsou vždy přesné.

EBV může také zvýšit riziko rozvoje Burkittova lymfomu, vzácné formy tohoto typu rakoviny. Souvislost mezi methotrexátem a lymfomem není zcela pochopena, ale má se za to, že účinek léku na imunitní systém hraje roli. Oslabený imunitní systém je méně schopný udržovat latentní formu EBV pod kontrolou, takže se virus může aktivovat, způsobovat infekci a ve vzácných případech přispívat k rozvoji lymfomu. Je také možné, že lék sám aktivuje EBV, aniž by inhiboval jeho replikaci. Jinými slovy, léčivo může vyvolat infekční formu viru, zatímco oslabuje imunitní systém.

Pacienti s lymfomem, kteří se podíleli na výzkumných studiích týkajících se methotrexátu, zjistili, že jejich rakovina často přestala klesat, jakmile přestali užívat lék. Souvislost mezi methotrexátem a lymfomem nebyla prokázána u jiných léků, které podobně inhibují imunitní systém. V důsledku toho se vědci domnívají, že účinek methotrexátu na EBV při současném inhibování imunitního systému, který obsahuje virus, je u tohoto typu léků jedinečný.

Kromě vazby mezi methotrexátem a lymfomem je tento lék také spojen s dalšími závažnými vedlejšími účinky. Bylo hlášeno poškození jater, poškození plic a gastrointestinální poškození. Jak léčivo snižuje aktivitu imunitního systému, zvyšuje se riziko výskytu jakéhokoli počtu nebezpečných infekcí. Mezi častější vedlejší účinky patří vypadávání vlasů, jemné dásně a ospalost.

Pouze ve vzácných případech se u pacienta užívajícího tento lék skutečně vytvoří lymfom. Tyto případy se obvykle objevují u těch, kteří užili lék po dlouhou dobu. Stejně jako při jakékoli medikační léčbě by pacienti měli zvážit potenciální výhody oproti potenciálním rizikům u svých poskytovatelů zdravotní péče.