Jaké je spojení mezi steroidy a diabetem?

Mezi steroidy a diabetem existuje potenciální vztah příčina-účinek, přičemž některé steroidní recepty spouštějí nebo zhoršují diabetes. Steroidy, jako je prednison, dexamethasonhydrokortizon a dexamethason, mohou způsobit, že se v játrech uvolní příliš mnoho glukózy a tělo si vyvine rezistenci na inzulín, což má za následek vysoké hladiny cukru v krvi. Inzulin je nezbytný ke změně glukózy na energii a udržení rovnováhy cukru v krvi.

V závislosti na produktivitě slinivky břišní mohou steroidy na předpis způsobit, že i ty, které nejsou geneticky náchylné k diabetu, vyvinou stav. Pokud slinivka břišní vycítí, že tělo účinně nepoužívá inzulín v přítomnosti steroidů, může uvolnit další inzulín, aby tento problém vyřešila. Bez dalšího inzulínu nebo v případě, že tělo inzulín odolává, se vyvíjí zdravotní stav známý jako diabetes indukovaný steroidy. Pro ty, kteří již mají cukrovku, by užívání steroidů mohlo zhoršit.

Tato souvislost mezi steroidy a cukrovkou je obvykle dočasná, trvá zhruba tři dny a po úplném přerušení léčby steroidy zmizí. U lidí na dlouhodobé steroidní terapii však může být diabetes chronický. Aby se předešlo negativním vedlejším účinkům steroidů a diabetu, mnoho lékařů předepisuje steroidy při nízkých dávkách nebo používá jiný typ léků k léčbě zánětlivých problémů, jako je astma nebo artritida, což jsou dva nejčastější stavy, pro které jsou steroidy užívány.

Studie ukazují, že jednorázové injekce s 35 mg nebo méně steroidu nespouštějí vysokou hladinu cukru v krvi ani u diabetiků. Dávky 50 mg nebo více však obvykle zvyšují hladinu cukru v krvi. Pokud musí být použity vysoké dávky steroidních léků, někteří lékaři se rozhodnou současně předepsat vysoké dávky inzulínu, zejména u pacientů s vysokým rizikem rozvoje steroidem indukovaného diabetu. Lékaři doporučují denní sledování hladiny glukózy v krvi pro uživatele steroidů.

Důvod této korelace mezi steroidy a cukrovkou není vědcům zcela objasněn. Předběžné studie na myších naznačují, že steroidy interferují s mastnými kyselinami v játrech, takže již nemohou aktivovat speciální protein známý jako receptor alfa-PP aktivovaný proliferátorem peroxisomu (PPAR-alfa). Bez fungování PPAR-alfa studie zjistily, že se zvýšila hladina cukru v krvi a vznikla rezistence na inzulín. Další jednodušší teorie spočívá v tom, že orální a epidurální steroidy snižují obsah chromu v těle, což je klíčová živina potřebná pro kontrolu hladiny cukru v krvi.

Někteří lidé jsou více citliví na negativní vztah mezi steroidy a cukrovkou. Děti s Crohnovou chorobou a pravidelně užívající steroidy jsou vystaveny vysokému riziku vzniku steroidního diabetu. Stárnoucí jsou také pacienti s neurologickými poruchami.