Jaké je spojení mezi steroidy a cukrovkou?
Mezi steroidy a diabetem existuje potenciální vztah příčiny a následku, přičemž některá steroidní předpisy spustily nástup nebo exacerbaci diabetu. Steroidy, jako je prednison, dexamethasonehydrokortison a dexamethason, mohou způsobit, že játra uvolní příliš mnoho glukózy a způsobit, že se tělo vyvine rezistence na inzulín, což má za následek vysokou hladinu cukru v krvi. Inzulín je nezbytný ke změně glukózy na energii a udržení hladiny cukru v krvi vyváženou. Pokud slinivka slinivky pankreatu není účinně využívá inzulín v přítomnosti steroidů, může uvolnit další inzulín k boji proti problému. Bez dalšího inzulínu nebo pokud tělo odolává inzulínu, vyvíjí se zdravotní stav známý jako diabetes vyvolaný steroidy. Pro ty, kteří již mají diabetes, by to mohlo užívat steroidy zhoršit.
Tento spojení mezi steroidemS a diabetes jsou obvykle dočasné, trvají zhruba tři dny a mizí, když je steroidní léky zcela přerušeno. U lidí na dlouhodobé terapii steroidů však může být cukrovka chronická. Aby se zabránilo negativnímu vedlejšímu účinku steroidů a diabetu, mnoho lékařů předepisuje steroidy při nízkých dávkách nebo použije jiný typ léku k léčbě zánětlivých problémů, jako je astma nebo artritida, což jsou dvě nejčastější stavy, pro které se odebírají steroidy.
Injekce s jedním výstřelem s 35 mg nebo méně steroidu je nepravděpodobné, že by spustily vysokou hladinu cukru v krvi i u diabetických pacientů, ukazují studie. Dávky 50 mg nebo více však obvykle zvyšují hladinu cukru v krvi. Pokud musí být použity vysoké dávky steroidních léků, někteří lékaři se rozhodnou souběžně předepsat vysoké dávky inzulínu, zejména u pacientů s vysokým rizikem vzniku steroidního indukovaného diabetu. Lékaři radí daily monitorování hladin glukózy v krvi pro uživatele steroidů.
Důvod této korelace mezi steroidy a diabetem není vědci zcela pochopen. Předběžné studie na myších naznačují, že steroidy narušují mastné kyseliny v játrech, takže již nemohou aktivovat speciální protein známý jako peroxisom aktivovaný receptor alfa (PPAR-alfa). Bez fungování PPAR-alfa studie zjistily, že se vybudovala hladina cukru v krvi a následovala rezistence na inzulín. Další jednodušší teorií je, že orální a epidurální steroidy snižují chrom v těle, což je klíčovou živinou potřebnou pro kontrolu hladiny cukru v krvi.
Někteří lidé jsou náchylnější k negativnímu vztahu mezi steroidy a cukrovkou. Děti, které mají Crohnovu chorobu a pravidelně používají steroidy, jsou vystaveny vysokému riziku rozvoje steroidního diabetu. Stárnoucí pacienti s neurologickými poruchami jsou také vystaveni většímu riziku.