Vad är kopplingen mellan steroider och diabetes?

Ett potentiellt orsak-och-effekt-förhållande finns mellan steroider och diabetes, med vissa steroida recept som utlöser uppkomsten eller förvärringen av diabetes. Steroider, såsom prednison, dexametasonhydrokortison och dexametason, kan få levern att frigöra för mycket glukos och få kroppen att utveckla insulinresistens, vilket kan resultera i höga blodsockernivåer. Insulin är nödvändigt för att byta glukos till energi och hålla blodsockret balanserat.

Beroende på produktiviteten i bukspottkörteln kan receptbelagda steroider göra att även de som inte är genetiskt disponerade för diabetes utvecklar tillståndet. Om bukspottkörteln känner att kroppen inte effektivt använder insulin i närvaro av steroider, kan den frigöra ytterligare insulin för att bekämpa problemet. Utan ytterligare insulin eller om kroppen motstår insulin, utvecklas ett medicinskt tillstånd som kallas steroidinducerad diabetes. För dem som redan har diabetes kan det att ta steroider förvärra det.

Denna koppling mellan steroider och diabetes är vanligtvis tillfällig, varar ungefär tre dagar och försvinner när steroidmedicinering avbryts helt. För personer på långvarig steroidterapi kan diabetes dock vara kronisk. För att undvika den negativa biverkningen av steroider och diabetes, föreskriver många läkare steroider i låga doser eller använder en annan typ av medicinering för att behandla inflammatoriska problem, såsom astma eller artrit, som är de två vanligaste tillstånden för vilka steroider tas.

Studier visar att enstaka injektioner med 35 mg eller mindre av en steroid orsakar högt blodsocker även hos diabetespatienter. Doseringar på 50 mg eller mer höjer emellertid blodsockret. Om höga doser av steroidmedicinering måste användas, väljer vissa läkare att samtidigt förskriva höga doser av insulin, särskilt för patienter med hög risk att utveckla steroidinducerad diabetes. Läkare rekommenderar daglig övervakning av blodsockernivåer för steroidanvändare.

Anledningen till denna korrelation mellan steroider och diabetes förstår inte helt av forskare. Preliminära studier av möss tyder på att steroider interfererar med fettsyror i levern så att de inte längre kan aktivera ett speciellt protein som kallas peroxisomproliferatoraktiverad receptor-alfa (PPAR-alpha). Utan att fungera PPAR-alfa fann studier att blodsocker byggdes upp och insulinresistens följde. En annan enklare teori är att orala och epidurala steroider minskar krom i kroppen, vilket är ett viktigt näringsämne som krävs för att kontrollera blodsockret.

Vissa människor är mer mottagliga för det negativa sambandet mellan steroider och diabetes. Barn som har Crohns sjukdom och som använder steroider regelbundet löper stor risk att utveckla steroiddiabetes. Åldrande patienter med neurologiska störningar löper också större risk.