Hva er sammenhengen mellom steroider og diabetes?

En potensiell årsak-og-virkning-sammenheng eksisterer mellom steroider og diabetes, med noen steroide resepter som utløser begynnelsen eller forverringen av diabetes. Steroider, som prednison, dexametasonhydrocortison og dexamethason, kan føre til at leveren frigjør for mye glukose og får kroppen til å utvikle insulinresistens, noe som kan føre til høyt blodsukkernivå. Insulin er nødvendig for å endre glukose til energi og holde blodsukkeret balansert.

Avhengig av produktiviteten i bukspyttkjertelen, kan reseptbelagte steroider gjøre at også de som ikke er genetisk disponert for diabetes, utvikler tilstanden. Hvis bukspyttkjertelen opplever at kroppen ikke bruker insulin effektivt i nærvær av steroider, kan det frigjøre ekstra insulin for å bekjempe problemet. Uten ekstra insulin eller hvis kroppen motstår insulinet, utvikler en medisinsk tilstand kjent som steroidindusert diabetes. For de som allerede har diabetes, kan det å ta steroider forverre det.

Denne koblingen mellom steroider og diabetes er vanligvis midlertidig, varer omtrent tre dager og forsvinner når steroidmedisinering er fullstendig avbrutt. For personer som har langvarig steroidbehandling, kan diabetes imidlertid være kronisk. For å unngå den negative bivirkningen av steroider og diabetes, forskriver mange leger steroider i lave doser eller bruker en annen type medisiner for å behandle inflammatoriske problemer, for eksempel astma eller leddgikt, som er de to vanligste tilstandene som steroider tas for.

Undersøkelser med en skudd med 35 mg eller mindre av et steroid vil sannsynligvis ikke utløse høyt blodsukker selv hos diabetespasienter, viser studier. Doser på 50 mg eller mer øker imidlertid vanligvis blodsukkeret. Hvis høye doser av steroidmedisinering må brukes, velger noen leger samtidig å foreskrive høye doser insulin, spesielt for pasienter med høy risiko for å utvikle steroidindusert diabetes. Leger anbefaler daglig overvåking av blodsukkernivået for steroidbrukere.

Årsaken til denne sammenhengen mellom steroider og diabetes er ikke fullt ut forstått av forskere. Foreløpige studier på mus antyder at steroider forstyrrer fettsyrer i leveren, slik at de ikke lenger kan aktivere et spesielt protein kjent som peroksisomproliferator-aktivert reseptor-alfa (PPAR-alpha). Uten å fungere PPAR-alpha, fant studier at blodsukkeret bygde seg opp og insulinresistens oppsto. En annen enklere teori er at orale og epidurale steroider reduserer krom i kroppen, som er et viktig næringsstoff som kreves for å kontrollere blodsukkeret.

Enkelte mennesker er mer utsatt for det negative forholdet mellom steroider og diabetes. Barn som har Crohns sykdom og bruker steroider regelmessig, har en høy risiko for å utvikle steroid diabetes. Aldrende pasienter med nevrologiske lidelser har også større risiko.