Jaki jest związek między sterydami a cukrzycą?
Istnieje potencjalny związek przyczynowo-skutkowy między sterydami a cukrzycą, z niektórymi sterydowymi receptami wywołującymi początek lub zaostrzenie cukrzycy. Sterydy, takie jak prednizon, deksametazon hydrokortyzon i deksametazon, mogą powodować, że wątroba uwalnia zbyt dużo glukozy i powoduje, że organizm rozwija oporność na insulinę, co prowadzi do wysokiego poziomu cukru we krwi. Insulina jest niezbędna do zamiany glukozy na energię i utrzymania równowagi cukru we krwi.
W zależności od produktywności trzustki sterydy na receptę mogą sprawić, że nawet u tych, którzy nie są genetycznie predysponowani do cukrzycy, choroba rozwinie się. Jeśli trzustka wyczuje, że organizm nie wykorzystuje skutecznie insuliny w obecności sterydów, może uwolnić dodatkową insulinę, aby zwalczyć problem. Bez dodatkowej insuliny lub jeśli organizm opiera się insulinie, rozwija się stan chorobowy znany jako cukrzyca wywołana sterydami. Dla tych, którzy już mają cukrzycę, przyjmowanie sterydów może go pogorszyć.
Ten związek między sterydami a cukrzycą jest zwykle tymczasowy, trwa około około trzech dni i zanika, gdy leki sterydowe zostaną całkowicie odstawione. Jednak u osób poddawanych długotrwałej terapii sterydowej cukrzyca może być przewlekła. Aby uniknąć negatywnego efektu ubocznego sterydów i cukrzycy, wielu lekarzy przepisuje sterydy w niskich dawkach lub stosuje inny rodzaj leków w leczeniu problemów zapalnych, takich jak astma lub zapalenie stawów, które są dwoma najczęstszymi stanami, w których przyjmuje się sterydy.
Badania pokazują, że pojedyncze zastrzyki zawierające 35 mg lub mniej sterydu nie powodują wysokiego poziomu cukru we krwi nawet u pacjentów z cukrzycą. Dawki 50 mg lub więcej zazwyczaj podwyższają poziom cukru we krwi. Jeśli konieczne jest stosowanie wysokich dawek leków steroidowych, niektórzy lekarze decydują się jednocześnie przepisywać wysokie dawki insuliny, szczególnie dla pacjentów z wysokim ryzykiem rozwoju cukrzycy wywołanej steroidami. Lekarze zalecają codzienne monitorowanie poziomu glukozy we krwi dla użytkowników sterydów.
Przyczyna tej korelacji między sterydami a cukrzycą nie jest w pełni zrozumiała dla naukowców. Wstępne badania na myszach sugerują, że sterydy wpływają na kwasy tłuszczowe w wątrobie, tak że nie mogą one dłużej aktywować specjalnego białka znanego jako receptor alfa aktywowany przez proliferatory peroksysomów (PPAR-alfa). Bez funkcjonalnego PPAR-alfa badania wykazały, że gromadził się cukier we krwi i następowała oporność na insulinę. Inną prostszą teorią jest to, że doustne i zewnątrzoponowe steroidy zmniejszają zawartość chromu w organizmie, który jest kluczowym składnikiem odżywczym wymaganym do kontrolowania poziomu cukru we krwi.
Niektóre osoby są bardziej podatne na negatywny związek między sterydami a cukrzycą. Dzieci z chorobą Leśniowskiego-Crohna i regularnie używające sterydów są narażone na wysokie ryzyko rozwoju cukrzycy steroidowej. Starzenie się pacjentów z zaburzeniami neurologicznymi jest również bardziej zagrożone.