ステロイドと糖尿病の関係は？

ステロイドと糖尿病の間には潜在的な因果関係が存在し、いくつかのステロイド処方は糖尿病の発症または悪化を引き起こします。 プレドニゾン、デキサメタゾンヒドロコルチゾン、デキサメタゾンなどのステロイドは、肝臓に過剰なグルコースを放出させ、身体にインスリン抵抗性を生じさせ、血糖値を上昇させる可能性があります。 インスリンは、グルコースをエネルギーに変え、血糖のバランスを保つために必要です。

膵臓の生産性に応じて、処方ステロイドは、遺伝的に糖尿病の素因を持たない人でも状態を発症させる可能性があります。 膵臓が、ステロイドの存在下で体がインスリンを効果的に使用していないと感じる場合、問題と戦うために追加のインスリンを放出する可能性があります。 追加のインスリンがない場合、または体がインスリンに抵抗する場合、ステロイド誘発性糖尿病として知られる病状が発症します。 すでに糖尿病にかかっている人にとっては、ステロイドを服用すると悪化する可能性があります。

ステロイドと糖尿病の間のこのリンクは通常一時的であり、約3日間続き、ステロイドの投薬が完全に中止されると消えます。 ただし、長期のステロイド療法を受けている人にとっては、糖尿病は慢性的な可能性があります。 ステロイドと糖尿病の負の副作用を避けるために、多くの医師はステロイドを低用量で処方するか、喘息や関節炎などのステロイドが服用される最も一般的な状態である炎症の問題を治療するために別の種類の薬剤を使用します。

35 mg以下のステロイドを単回注射しても、糖尿病患者で高血糖を引き起こす可能性は低い、と研究が示しています。 ただし、50 mg以上の投与量では、通常、血糖値が上昇します。 高用量のステロイド薬を使用する必要がある場合、一部の医師は、特にステロイド誘発性糖尿病を発症するリスクが高い患者のために、高用量のインスリンを同時に処方することを選択します。 医師は、ステロイド使用者の血糖値を毎日監視することを勧めます。

ステロイドと糖尿病のこの相関の理由は、科学者によって完全には理解されていません。 マウスの予備研究では、ステロイドが肝臓の脂肪酸を妨害し、ペルオキシソーム増殖因子活性化受容体アルファ（PPAR-アルファ）として知られる特別なタンパク質をもはや活性化できないことが示唆されています。 PPAR-αが機能していなければ、血糖値が上昇し、インスリン抵抗性が発生することが研究により判明しました。 別のより単純な理論は、経口および硬膜外ステロイドが体内のクロムを減少させることです。これは血糖を制御するために必要な重要な栄養素です。

特定の人々は、ステロイドと糖尿病の間の負の関係により影響を受けやすいです。 クローン病を患っており、ステロイドを定期的に使用している子供は、ステロイド性糖尿病を発症するリスクが高くなります。 神経障害のある高齢の患者もリスクが高くなります。