Wat is het verband tussen steroïden en diabetes?
Er bestaat een mogelijke oorzaak-gevolg relatie tussen steroïden en diabetes, met enkele steroïde voorschriften die het begin of de verergering van diabetes veroorzaken. Steroïden, zoals prednison, dexamethasonehydrocortison en dexamethason, kunnen ervoor zorgen dat de lever te veel glucose vrijgeeft en ervoor zorgen dat het lichaam insulineresistentie ontwikkelt, wat resulteert in hoge bloedsuikerspiegel. Insuline is noodzakelijk om glucose in energie te veranderen en de bloedsuiker in balans te houden.
Afhankelijk van de productiviteit van de alvleesklier, kunnen steroïden op recept maken dat zelfs die die niet genetisch vatbaar zijn voor diabetes de aandoening ontwikkelen. Als de alvleesklier het lichaam niet effectief gebruikt insuline in aanwezigheid van steroïden gebruikt, kan het extra insuline afgeven om het probleem te bestrijden. Zonder extra insuline of als het lichaam de insuline bestand heeft tegen de insuline, ontwikkelt zich een medische aandoening die bekend staat als steroïde-geïnduceerde diabetes. Voor degenen die al diabetes hebben, kan het nemen van steroïden het verergeren.
Deze link tussen steroidS en diabetes is meestal tijdelijk, duurt ongeveer drie dagen en verdwijnen wanneer steroïde medicatie volledig wordt stopgezet. Voor mensen op langdurige steroïde therapie kan diabetes echter chronisch zijn. Om de negatieve bijwerking van steroïden en diabetes te voorkomen, schrijven veel artsen steroïden voor bij lage doseringen of gebruiken een ander type medicijn om inflammatoire problemen te behandelen, zoals astma of artritis, die de twee meest voorkomende aandoeningen zijn waarvoor steroïden worden genomen.
Injecties met één schot met 35 mg of minder steroïde zal waarschijnlijk geen hoge bloedsuikerspiegel veroorzaken, zelfs bij diabetespatiënten, tonen studies aan. Doseringen van 50 mg of meer verhogen echter meestal de bloedsuikerspiegel. Als hoge doseringen van steroïde medicatie moeten worden gebruikt, kiezen sommige artsen ervoor om gelijktijdig hoge doseringen van insuline voor te schrijven, met name voor patiënten met een hoog risico op het ontwikkelen van steroïde-geïnduceerde diabetes. Artsen adviseren DAIly monitoring van bloedglucosewaarden voor steroïde gebruikers.
De reden voor deze correlatie tussen steroïden en diabetes wordt niet volledig begrepen door wetenschappers. Voorlopige studies bij muizen suggereren dat steroïden interfereren met vetzuren in de lever, zodat ze niet langer een speciaal eiwit kunnen activeren dat bekend staat als peroxisoom proliferator-geactiveerde receptor-alfa (PPAR-alpha). Zonder PPAR-alfa te functioneren, ontdekten studies dat de opgebouwde bloedsuiker en insulineresistentie volgden. Een andere eenvoudiger theorie is dat orale en epidurale steroïden het chroom in het lichaam verminderen, wat een belangrijke voedingsstof is die nodig is om de bloedsuikerspiegel te regelen.
Bepaalde mensen zijn gevoeliger voor de negatieve relatie tussen steroïden en diabetes. Kinderen die de ziekte van Crohn hebben en regelmatig steroïden gebruiken, lopen een hoog risico op het ontwikkelen van steroïde diabetes. Verouderende patiënten met neurologische aandoeningen lopen ook een groter risico.