Wat is het verband tussen steroïden en diabetes?
Er bestaat een mogelijke oorzaak-gevolg relatie tussen steroïden en diabetes, waarbij sommige steroïde recepten het ontstaan of de verergering van diabetes veroorzaken. Steroïden, zoals prednison, dexamethasonhydrocortison en dexamethason, kunnen ervoor zorgen dat de lever teveel glucose afgeeft en het lichaam insulineresistentie veroorzaakt, wat resulteert in hoge bloedsuikerspiegels. Insuline is nodig om glucose in energie om te zetten en de bloedsuikerspiegel in evenwicht te houden.
Afhankelijk van de productiviteit van de alvleesklier, kunnen voorgeschreven steroïden ervoor zorgen dat zelfs diegenen die niet genetisch vatbaar zijn voor diabetes de aandoening ontwikkelen. Als de alvleesklier merkt dat het lichaam niet effectief insuline gebruikt in de aanwezigheid van steroïden, kan het extra insuline afgeven om het probleem te bestrijden. Zonder extra insuline of als het lichaam de insuline weerstaat, ontwikkelt zich een medische aandoening die steroïde-geïnduceerde diabetes wordt genoemd. Voor diegenen die al diabetes hebben, kan het nemen van steroïden het verergeren.
Dit verband tussen steroïden en diabetes is meestal tijdelijk, duurt ongeveer drie dagen en verdwijnt wanneer steroïde medicatie volledig wordt stopgezet. Voor mensen die langdurig met steroïden worden behandeld, kan diabetes echter chronisch zijn. Om de negatieve bijwerking van steroïden en diabetes te voorkomen, schrijven veel artsen steroïden voor in lage doseringen of gebruiken ze een ander type medicijn om ontstekingsproblemen te behandelen, zoals astma of artritis, de twee meest voorkomende aandoeningen waarvoor steroïden worden ingenomen.
Enkelvoudige injecties met 35 mg of minder van een steroïde veroorzaken waarschijnlijk geen hoge bloedsuikerspiegel, zelfs bij diabetespatiënten, tonen studies aan. Doseringen van 50 mg of meer verhogen echter meestal de bloedsuikerspiegel. Als hoge doses steroïde medicatie moeten worden gebruikt, kiezen sommige artsen ervoor om gelijktijdig hoge doses insuline voor te schrijven, met name voor patiënten met een hoog risico op door steroïden veroorzaakte diabetes. Artsen adviseren dagelijkse monitoring van bloedglucosespiegels voor steroïde gebruikers.
De reden voor deze correlatie tussen steroïden en diabetes wordt niet volledig begrepen door wetenschappers. Voorlopige studies bij muizen suggereren dat steroïden interfereren met vetzuren in de lever zodat ze niet langer een speciaal eiwit kunnen activeren dat bekend staat als peroxisome proliferator-geactiveerde receptor-alfa (PPAR-alfa). Zonder PPAR-alfa te functioneren, hebben studies aangetoond dat de bloedsuikerspiegel zich opbouwde en insulineresistentie volgde. Een andere eenvoudigere theorie is dat orale en epidurale steroïden chroom in het lichaam verminderen, wat een belangrijke voedingsstof is die nodig is om de bloedsuikerspiegel onder controle te houden.
Bepaalde mensen zijn gevoeliger voor de negatieve relatie tussen steroïden en diabetes. Kinderen die de ziekte van Crohn hebben en regelmatig steroïden gebruiken, lopen een groot risico om steroïde diabetes te ontwikkelen. Oudere patiënten met neurologische aandoeningen lopen ook een groter risico.