Co je léčba refrakterní epilepsie?
Léčba refrakterní epilepsie může zahrnovat chirurgický zákrok, implantaci nervového stimulátoru, změny ve stravě a doporučení pro různé léky. Refrakterní epilepsie definuje záchvaty, které neodpovídají na lékovou terapii běžně používanou pro kontrolu epilepsie. Ne všechny léčby fungují pro každého pacienta a před výběrem alternativní léčby refrakterní epilepsie by mělo být provedeno pečlivé vyšetření neurologem, zejména pokud se zvažuje chirurgický zákrok.
Chirurgii lze obvykle provádět pouze u pacientů s parciálními záchvaty, pokud je zapojena pouze jedna část mozku. Pacienti s generalizovanými záchvaty, definovanými jako záchvaty začínající v několika oblastech mozku, čelí většímu riziku operace. Chirurgie může poškodit oblasti v mozku, které kontrolují životně důležité tělesné funkce.
K záchvatům dochází, když v mozku začínají abnormální elektrické signály a putují do jiných částí těla. Tyto epizody mohou narušit řeč, způsobit pacienta v bezvědomí, způsobit spastické pohyby svalů nebo ovlivnit paměť. Někteří pacienti trpí emocionálními účinky záchvatů, zejména pokud se vyskytují po dlouhou dobu.
Standardní léčba tohoto stavu zahrnuje antiepileptika, jako je fenobarbital, což je jeden z nejznámějších léčiv používaných k léčbě poruchy. Tyto léky mohou působit jako prevence nebo snížení počtu záchvatů, ale nemusí být bezpečné pro děti. Někteří pacienti nemohou tolerovat vedlejší účinky antiepileptik.
Mohou reagovat na stimulátor nervu vagus, který může být implantován do hrudníku poblíž klíční kosti. Dráty na zařízení mohou být připojeny k vagusovému nervu v krku a dodávat elektrické impulzy, které by mohly bránit záchvatům. Na stimulátor lze naprogramovat načasování a intenzitu elektrických pulzů. U většiny pacientů tato léčba refrakterní epilepsie nedokáže zcela zastavit záchvaty, ale může snížit počet epizod.
Ketogenní dieta funguje pro některé lidi, ale jak dieta kontroluje záchvaty, zůstává nejasná. Pacienti léčeni pro refrakterní epilepsii dietou omezují množství sacharidů, které jedí, a získávají až 90 procent všech kalorií z tuku a bílkovin. Zvracení a nevolnost jsou časté vedlejší účinky stravy spolu s únavou. Pečlivé sledování elektrolytů, krevního obrazu a funkcí ledvin a jater představuje typické záruky během ketogenní dietetické terapie.
Tyto alternativní léčby by mohly být hledány namísto léků pro rostoucí děti s diagnózou epilepsie. Mnoho antiepileptických léků oslabuje kosti snížením hustoty. Mohou také způsobit škodlivé účinky na vývoj mozku. U dospělých mohou tyto léky interferovat s antikoncepčními léky používanými k prevenci těhotenství a ke zvýšení rizika vrozených vad.