Was ist die Behandlung von refraktärer Epilepsie?
Die Behandlung der refraktären Epilepsie kann Operationen, die Implantation eines Nervenstimulators, Ernährungsumstellungen und Empfehlungen für verschiedene Medikamente umfassen. Refraktäre Epilepsie bezeichnet Anfälle, die nicht auf eine medikamentöse Therapie ansprechen, die üblicherweise zur Kontrolle der Epilepsie angewendet wird. Nicht alle Behandlungen sind für jeden Patienten geeignet, und ein sorgfältiges Screening durch einen Neurologen sollte durchgeführt werden, bevor eine alternative Behandlung für refraktäre Epilepsie gewählt wird, insbesondere wenn eine Operation in Betracht gezogen wird.
Eine Operation kann typischerweise nur bei Patienten mit partiellen Anfällen durchgeführt werden, wenn nur ein Teil des Gehirns betroffen ist. Patienten mit generalisierten Anfällen, die als Anfälle definiert werden, die in mehreren Bereichen des Gehirns beginnen, sind einem höheren Risiko durch eine Operation ausgesetzt. Eine Operation kann Regionen im Gehirn schädigen, die lebenswichtige Körperfunktionen steuern.
Krampfanfälle treten auf, wenn abnormale elektrische Signale im Gehirn auftreten und in andere Körperregionen gelangen. Diese Episoden können die Sprache stören, den Patienten bewusstlos machen, spastische Muskelbewegungen verursachen oder das Gedächtnis beeinträchtigen. Einige Patienten leiden unter emotionalen Auswirkungen von Anfällen, insbesondere wenn sie über einen längeren Zeitraum auftreten.
Die Standardbehandlung der Erkrankung umfasst Antiepileptika wie Phenobarbital, eines der bekanntesten Arzneimittel zur Behandlung der Erkrankung. Diese Medikamente können die Anzahl der Anfälle verhindern oder verringern, sind jedoch für Kinder möglicherweise nicht sicher. Einige Patienten können Nebenwirkungen von Antiepileptika nicht tolerieren.
Sie können auf einen Vagusnervstimulator ansprechen, der in der Nähe des Schlüsselbeins in die Brust implantiert werden kann. Am Gerät angebrachte Drähte können am Vagusnerv im Nacken angebracht werden, um elektrische Impulse abzugeben, die Krampfanfälle verhindern können. Das Timing und die Intensität der elektrischen Impulse können im Stimulator programmiert werden. Bei den meisten Patienten stoppt diese Behandlung der refraktären Epilepsie die Anfälle nicht vollständig, kann jedoch die Anzahl der Episoden verringern.
Die ketogene Diät funktioniert bei einigen Menschen, aber wie die Diät die Anfälle kontrolliert, bleibt unklar. Patienten, die wegen refraktärer Epilepsie über die Nahrung behandelt werden, beschränken die Menge an Kohlenhydraten, die sie zu sich nehmen, und erhalten bis zu 90 Prozent aller Kalorien aus Fett und Eiweiß. Erbrechen und Übelkeit sind häufige Nebenwirkungen der Ernährung, zusammen mit Müdigkeit. Die sorgfältige Überwachung von Elektrolyten, Blutbildern sowie Nieren- und Leberfunktionen ist eine typische Sicherheitsmaßnahme während der ketogenen Ernährungstherapie.
Diese alternativen Behandlungen könnten anstelle von Medikamenten für wachsende Kinder, bei denen Epilepsie diagnostiziert wurde, gesucht werden. Viele Antiepileptika schwächen die Knochen, indem sie die Dichte verringern. Sie können auch schädliche Auswirkungen auf die Entwicklung des Gehirns haben. Bei Erwachsenen könnten die Medikamente die Verhütungsmittel beeinträchtigen, die zur Verhinderung einer Schwangerschaft und zur Erhöhung des Risikos von Geburtsfehlern eingesetzt werden.