Co je trigeminální neuralgie?
Trigeminální radiochirurgie neuralgie, také nazývaná stereotaktická radioterapie, je metoda léčby silné bolesti nervů v obličeji. Na rozdíl od jiných druhů chirurgických zákroků nevyžaduje incizi a místo toho se provádí za použití zaostřeného záření aplikovaného na specifickou část trigeminálního nervu. V případech, kdy není možné provést otevřené postupy nebo se nedoporučují, je radiochirurgie efektivní alternativou. Gama nůž je běžný typ trigeminální neuralgické radiochirurgie s prokázanými výsledky při zmírnění bolesti.
Trigeminální neuralgie je chronický stav trigeminálního nervu, který přenáší pocity v obličeji do mozku. Pacienti, obvykle starší a často ženy, trpí bolestí obličeje, která se v průběhu času zhoršuje v intenzitě a trvání. Stejně jako ostatní kraniální nervy protékají trigeminální vlákna až do mozkového kmene, takže na mnoha různých místech může dojít k bolesti. Některá neuralgie je způsobena tlakem krevních cév na trigeminální nerv a může být léčena mikrovaskulární dekompresní operací. Mnoho případů trigeminální bolesti má nejasné příčiny a neurochirurgie často blokuje nervovou funkci tak, že již nese signály bolesti, bez ohledu na základní onemocnění nebo poruchu.
Když léky proti bolesti nemohou zmírnit neuralgii obličeje, je často nejlepší volbou operace. Mnoho neurochirurgických technik zahrnuje ruční řezání nervu pro zmírnění bolesti. Naproti tomu radiochirurgie trigeminální neuralgie používá paprsky záření k provozu, aniž by skutečně otevřela lebku nebo obličej. Rádiochirurgie je zvláště užitečná pro pacienty, kteří mají zdravotní stavy, které způsobují příliš riskantní řezy na to, aby mohly fungovat jako léčba bolesti nervů v obličeji. Chirurgové někdy používají lineární urychlovač, který zasáhne cílená vlákna rentgenovými paprsky s vysokou energií, aby zabil vlákna v trigeminálním traktu.
Mnoho chirurgů provádějících trigeminální neuralgickou radiochirurgii používá postup gama nožem. Nevyžaduje incizi, ale namísto toho zaměřuje záření kobaltu-60 na trigeminální nerv těsně nad bodem, kde opouští mozek a postupuje směrem k obličeji. To způsobuje selektivní ionizaci neuronů, což vede k buněčné smrti. Cílem je zničit nervová vlákna, která nesou pocit bolesti, než se připojí k cestě zpět k mozkovému kmeni. Procedura má relativně málo komplikací a zmírňuje trigeminální bolest mnoha různých původů.
Některé klinické studie naznačují, že jako primární léčba je mikrovaskulární dekomprese účinnější při odstraňování příčin neuralgie než stereotaktická radioterapie. Přesto pro ty, kteří hledají okamžitou úlevu, a pro pacienty, kteří požadovali opakované operace, aby zůstali bez bolesti, neurochirurgové někdy dávají přednost radioterapii trigeminální neuralgie. Mikrovaskulární dekomprese je riskantnější a více zapojená, takže existují i případy, kdy může být chirurgická zákrok gama nožem doporučenou první volbou z důvodu její minimální invazivity. Ve srovnání s mnoha jinými chirurgickými a lékařskými postupy je radiochirurgie trigeminální neuralgie docela účinná při snižování chronické bolesti obličeje.