Wat is Trigeminal neuralgie radiotherapie?
Trigeminale neuralgie-radiochirurgie, ook wel stereotactische radiotherapie genoemd, is een methode voor de behandeling van ernstige aangezichtszenuwpijn. In tegenstelling tot andere soorten chirurgische ingrepen, vereist het geen incisie en wordt het in plaats daarvan uitgevoerd met behulp van gerichte straling die wordt toegepast op een specifiek deel van de nervus trigeminus. In gevallen waarin open procedures niet kunnen worden uitgevoerd of niet worden aanbevolen, is radiochirurgie een effectief alternatief. Gammames is een veel voorkomend type trigeminale neuralgie-radiochirurgie met gevestigde resultaten bij het verlichten van pijn.
Trigeminusneuralgie is een chronische aandoening van de nervus trigeminus die gezichtsgevoelens naar de hersenen draagt. Patiënten, meestal ouderen en vaak vrouwen, ervaren gezichtspijn die in de loop van de tijd in intensiteit en duur verergert. Net als de andere hersenzenuwen lopen trigeminusvezels door naar de hersenstam, dus pijn kan op veel verschillende plekken optreden. Sommige neuralgie wordt veroorzaakt door een bloedvat dat de nervus trigeminus onder druk zet en kan worden behandeld door microvasculaire decompressiechirurgie. Veel gevallen van trigeminuspijn hebben onduidelijke oorzaken en neurochirurgie blokkeert vaak de functie van de zenuw zodat deze niet langer pijnsignalen vervoert, ongeacht de onderliggende ziekte of storing.
Wanneer pijnmedicatie de neuralgie van het gezicht niet kan verlichten, is een operatie vaak de beste optie. Veel neurochirurgische technieken omvatten het handmatig snijden van de zenuw om de pijn te verlichten. Trigeminale neuralgie-radiochirurgie gebruikt daarentegen stralingsbundels om te werken zonder de schedel of het gezicht daadwerkelijk te openen. Radiochirurgie is vooral nuttig voor patiënten met medische aandoeningen die incisies te riskant maken om uit te voeren als behandeling van aangezichtszenuwpijn. Soms gebruiken chirurgen een lineaire versneller die op de beoogde vezels slaat met röntgenstralen met hoge energie om vezels in het darmkanaal te doden.
Veel chirurgen die trigeminale neuralgie-radiochirurgie uitvoeren, gebruiken de gammamesprocedure. Het vereist geen incisie, maar richt in plaats daarvan kobalt-60 straling op de nervus trigeminus net boven het punt waar het de hersenen verlaat en naar het gezicht gaat. Dit veroorzaakt selectieve ionisatie van neuronen, wat leidt tot celdood. Het doel is om de zenuwvezels die het gevoel van pijn dragen te vernietigen voordat ze zich aansluiten bij de weg terug naar de hersenstam. De procedure heeft relatief weinig complicaties en verlicht trigeminuspijn van veel verschillende oorsprong.
Sommige klinische onderzoeken geven aan dat als primaire behandeling microvasculaire decompressie effectiever is bij het verlichten van de oorzaken van neuralgie dan stereotactische radiotherapie. Desondanks, voor degenen die onmiddellijke verlichting zoeken, en voor patiënten die herhaalde operaties nodig hebben om pijnvrij te blijven, geven neurochirurgen soms de voorkeur aan radiotherapie met trigeminusneuralgie. Microvasculaire decompressie is riskanter en meer betrokken, dus er zijn ook gevallen waarin gamma-meschirurgie de aanbevolen eerste keuze kan zijn vanwege de minimale invasiviteit. In vergelijking met vele andere chirurgische en medische behandelingen, is trigeminusneuralgie radiotherapie heel effectief bij het verminderen van chronische gezichtspijn.