Hvad er trigeminal neuralgi strålekirurgi?

Trigeminal neuralgi strålekirurgi, også kaldet stereotaktisk strålebehandling, er en metode til behandling af alvorlige ansigtsnervesmerter. I modsætning til andre former for kirurgisk indgreb kræver det ikke et snit og udføres i stedet ved hjælp af fokuseret stråling, der påføres en bestemt del af trigeminalnerven. I tilfælde, hvor åbne procedurer ikke kan udføres eller ikke anbefales, er strålekirurgi et effektivt alternativ. Gamma kniv er en almindelig type trigeminal neuralgi radiosurgery med etablerede resultater i lindring af smerter.

Trigeminal neuralgi er en kronisk tilstand i trigeminalnerven, der bærer ansigtsfølelser til hjernen. Patienter, typisk ældre og ofte kvinder, oplever ansigtssmerter, der forværres i intensitet og varighed over tid. Ligesom de andre kraniale nerver løber trigeminalfibre gennem til hjernestammen, så smerter kan forekomme på mange forskellige pletter. Nogle neuralgi er forårsaget af et blodkar, der trykker på trigeminalnerven, og kan behandles ved mikrovaskulær dekompressionsoperation. Mange tilfælde af trigeminal smerte har uklare årsager, og neurokirurgi blokerer ofte nervens funktion, så den ikke længere bærer smerter, uanset den underliggende sygdom eller funktionsfejl.

Når smertemedicin ikke kan lindre ansigtsneuralgi, er kirurgi ofte den bedste mulighed. Mange neurokirurgiske teknikker involverer manuelt skæring af nerven for at lindre smerten. Trigeminal neuralgi-radiokirurgi bruger derimod strålebjælker til at operere uden at åbne kraniet eller ansigtet. Strålekirurgi er især nyttigt for patienter, der har medicinske tilstande, der gør snit for risikabelt til at udføre som en behandling af ansvarsnervesmerter. Undertiden bruger kirurger en lineær accelerator, der rammer de målrettede fibre med højenergi-røntgenstråler for at dræbe fibre i trigeminalkanalen.

Mange kirurger, der udfører trigeminal neuralgi strålingskirurgi, anvender gammaknivproceduren. Det kræver ikke et snit, men fokuserer i stedet kobolt-60-stråling på trigeminalnerven lige over det punkt, hvor den kommer ud fra hjernen og fortsætter mod ansigtet. Dette medfører selektiv ionisering af neuroner, hvilket fører til celledød. Målet er at ødelægge nervefibrene, der bærer følelsen af ​​smerte, før de går sammen med vejen tilbage til hjernestammen. Proceduren har relativt få komplikationer og lindrer trigeminal smerte af mange forskellige oprindelser.

Nogle kliniske studier indikerer, at som en primær behandling er mikrovaskulær dekomprimering mere effektiv til at lindre årsagerne til neuralgi end stereotaktisk strålebehandling. Til trods for dette for dem, der søger øjeblikkelig lettelse, og for patienter, der har krævet gentagne operationer for at forblive smertefri, foretrækker neurokirurger undertiden trigeminal neuralgi strålebehandling. Mikrovaskulær dekomprimering er mere risikabel og mere involveret, så der er også tilfælde, hvor gammaknivskirurgi kan være det anbefalede førstevalg på grund af dets minimale invasivitet. Sammenlignet med mange andre kirurgiske og medicinske behandlinger er trigeminal neuralgi-radiokirurgi ret effektiv til at reducere kroniske ansigtssmerter.