Vad är Trigeminal Neuralgia Radiosurgery?

Trigeminal neuralgi strålkirurgi, även kallad stereotaktisk strålbehandling, är en metod för att behandla svår smärta i ansiktsnerven. Till skillnad från andra typer av kirurgiska ingrepp kräver det inte ett snitt och utförs istället med fokuserad strålning applicerad på en specifik del av trigeminalnerven. I fall där öppna procedurer inte kan utföras eller inte rekommenderas, är strålkirurgi ett effektivt alternativ. Gamma kniv är en vanlig typ av trigeminal neuralgi strålkirurgi med etablerade resultat för att lindra smärta.

Trigeminal neuralgi är ett kroniskt tillstånd i trigeminalnerven som bär ansiktsupplevelser till hjärnan. Patienter, vanligtvis äldre och ofta kvinnliga, upplever ansiktssmärta som förvärras i intensitet och varaktighet över tid. Liksom andra kranialnerver går trigeminalfibrer genom till hjärnstammen, så smärta kan uppstå på många olika ställen. En del neuralgi orsakas av ett blodkärl som trycker på trigeminalnerven och kan behandlas genom mikrovaskulär dekompressionsoperation. Många fall av trigeminal smärta har oklara orsaker, och neurokirurgi blockerar ofta nervens funktion så att den inte längre bär smärtsignaler, oavsett underliggande sjukdom eller funktionsfel.

När smärtmedicinering inte kan lindra ansiktsneuralgi är operation ofta det bästa alternativet. Många neurokirurgiska tekniker involverar manuell skärning av nerven för att lindra smärtan. Trigeminal neuralgi strålkirurgi, däremot, använder strålningstrålar för att fungera utan att faktiskt öppna upp skallen eller ansiktet. Strålkirurgi är särskilt användbart för patienter som har medicinska tillstånd som gör snitt för riskabelt att utföra som en behandling av ansiktsnervsmärta. Ibland använder kirurger en linjär accelerator som slår in de riktade fibrerna med högenergiska röntgenstrålar för att döda fibrer i trigeminalkanalen.

Många kirurger som utför trigeminal neuralgi strålkirurgi använder förfarandet för gammakniv. Det kräver inte ett snitt, utan fokuserar istället kobolt-60-strålning på trigeminalnerven precis ovanför den punkt där den lämnar hjärnan och fortsätter mot ansiktet. Detta orsakar selektiv jonisering av neuroner, vilket leder till celldöd. Målet är att förstöra nervfibrerna som upplever känslan av smärta innan de går igenom vägen tillbaka till hjärnstammen. Förfarandet har relativt få komplikationer och lindrar trigeminal smärta av många olika ursprung.

Vissa kliniska studier indikerar att som en primär behandling är mikrovaskulär dekomprimering effektivare för att lindra orsakerna till neuralgi än stereotaktisk strålbehandling. Trots detta, för dem som söker omedelbar lättnad, och för patienter som har krävt upprepade operationer för att stanna smärtfritt, föredrar neurokirurger ibland trigeminal neuralgi strålbehandling. Mikrovaskulär dekomprimering är mer riskfylld och mer involverad, så det finns också fall där gammaknivskirurgi kan vara det rekommenderade första valet på grund av dess minimala invasivitet. Jämfört med många andra kirurgiska och medicinska behandlingar är trigeminal neuralgi-strålkirurgi ganska effektiv för att minska kronisk ansiktssmärta.