Was ist Trigeminusneuralgie Radiochirurgie?
Die Radiochirurgie der Trigeminusneuralgie, auch als stereotaktische Strahlentherapie bezeichnet, ist eine Methode zur Behandlung schwerer Gesichtsnervenschmerzen. Im Gegensatz zu anderen chirurgischen Eingriffen ist kein Einschnitt erforderlich. Stattdessen wird eine fokussierte Strahlung auf einen bestimmten Teil des Trigeminus angewendet. In Fällen, in denen offene Verfahren nicht durchgeführt werden können oder nicht empfohlen werden, ist die Radiochirurgie eine wirksame Alternative. Gammamesser ist eine häufige Form der Trigeminus-Neuralgie-Radiochirurgie, die nachweislich Schmerzen lindert.
Trigeminusneuralgie ist eine chronische Erkrankung des Trigeminusnervs, die Gesichtsempfindungen ins Gehirn überträgt. Patienten, in der Regel ältere und häufig weibliche, leiden unter Gesichtsschmerzen, deren Intensität und Dauer im Laufe der Zeit zunimmt. Wie die anderen Hirnnerven verlaufen Trigeminusfasern bis zum Hirnstamm, sodass an vielen verschiedenen Stellen Schmerzen auftreten können. Einige Neuralgien werden durch ein Blutgefäß verursacht, das den Nervus trigeminus unter Druck setzt, und können durch eine mikrovaskuläre Dekompressionsoperation behandelt werden. Viele Fälle von Trigeminusschmerzen haben unklare Ursachen, und die Neurochirurgie blockiert häufig die Funktion des Nervs, sodass er unabhängig von der zugrunde liegenden Krankheit oder Funktionsstörung keine Schmerzsignale mehr überträgt.
Wenn Schmerzmittel die Gesichtsneuralgie nicht lindern können, ist eine Operation oft die beste Option. Bei vielen neurochirurgischen Techniken wird der Nerv manuell durchtrennt, um die Schmerzen zu lindern. Im Gegensatz dazu verwendet die Radiochirurgie der Trigeminusneuralgie Strahlen, um zu operieren, ohne den Schädel oder das Gesicht tatsächlich zu öffnen. Die Radiochirurgie eignet sich besonders für Patienten mit Erkrankungen, bei denen Einschnitte zu riskant sind, um als Behandlung von Gesichtsnervenschmerzen eingesetzt zu werden. Manchmal verwenden Chirurgen einen Linearbeschleuniger, der mit energiereicher Röntgenstrahlung auf die Zielfasern auftrifft, um die Fasern im Trigeminustrakt abzutöten.
Viele Chirurgen, die eine Trigeminusneuralgie-Radiochirurgie durchführen, verwenden das Gammamesser-Verfahren. Es erfordert keinen Einschnitt, sondern fokussiert die Kobalt-60-Strahlung auf den Nervus trigeminus direkt über dem Punkt, an dem es das Gehirn verlässt und in Richtung Gesicht verläuft. Dies bewirkt eine selektive Ionisierung von Neuronen, die zum Zelltod führt. Ziel ist es, die schmerzempfindlichen Nervenfasern zu zerstören, bevor sie den Weg zurück zum Hirnstamm finden. Das Verfahren ist relativ komplikationsarm und lindert Trigeminusschmerzen unterschiedlichster Herkunft.
Einige klinische Studien zeigen, dass die mikrovaskuläre Dekompression als primäre Behandlung die Ursachen von Neuralgien wirksamer lindert als die stereotaktische Strahlentherapie. Trotzdem bevorzugen Neurochirurgen für diejenigen, die sofortige Linderung suchen, und für Patienten, die wiederholte Operationen benötigen, um schmerzfrei zu bleiben, manchmal eine Strahlentherapie mit Trigeminusneuralgie. Die mikrovaskuläre Dekompression ist risikoreicher und aufwändiger. In einigen Fällen kann eine Gammamesseroperation aufgrund ihrer minimalen Invasivität die erste Wahl sein. Im Vergleich zu vielen anderen chirurgischen und medizinischen Behandlungen ist die Trigeminusneuralgie-Radiochirurgie sehr wirksam bei der Verringerung chronischer Gesichtsschmerzen.