Co bych měl vědět o rotavirové vakcíně?
Jedna z prvních vakcín, které lékaři doporučují pro kojence, je vakcína proti rotaviru. Rotavirus je nejčastější příčinou těžké průjmy u kojenců a dětí a téměř všechny děti budou infikovány do pěti let. Dehydratace a nerovnováha elektrolytů způsobená rotavirem však mohou být velmi problematické u velmi mladých lidí, a proto se doporučuje, aby byla vakcína proti rotaviru podávána od 6 do 12 týdnů věku. Další dvě dávky se poté podávají v přibližně osmi týdenních intervalech. Vakcína rotaviru by neměla být podávána dříve než ve věku šesti týdnů nebo po věku 32 týdnů.
Centra pro kontrolu nemocí (CDC) tvrdí, že rotavirus způsobuje 20 až 60 úmrtí ročně ve Spojených státech a 500 000 úmrtí po celém světě. Ohromující rozdíl v počtu úmrtí je do značné míry způsoben nehygienickými podmínkami, nedostatkem dostupné rutinní lékařské péče a nedostatkem zdrojů pro léčbu dehydratace v nerozvinutých zemích.
Trvání imunity poskytované rotavirovou vakcínou není známo. Předpokládá se, že bude trvat alespoň dvě rotavirová sezóna - kde se virus nejčastěji stahuje během chladného počasí - ačkoli odborníci poznamenávají, že účinnost vakcíny je během druhé sezóny nižší než během první. Po podání všech tří dávek se účinnost rotavirové vakcíny odhaduje na 74% proti rotavirové infekci a 98% proti závažné infekci.
První rotavirová vakcína, Rotashield, byla licencována v srpnu 1998, ale byla zrušena příští rok kvůli asociaci mezi vakcínou a intususcepcí nebo obstrukcí střeva u kojenců, kteří dostali vakcínu. RotaTeq byl později licencován v roce 2006 a ačkoliv zprávy o intususcepci nepřesahují očekávané množství CDC, je tato vakcína proti rotaviru označena také upozorněním, aby byla pozorná na známky střevní obstrukce. Pro kojence s oslabeným imunitním systémem nebo s anamnézou gastrointestinálních poruch v anamnéze nejsou k dispozici žádné údaje o bezpečnosti této vakcíny.
Mezi častější vedlejší účinky rotavirové vakcíny patří průjem a zvracení, které postihují až 24% očkovaných dětí. Zjistilo se, že virus se také prolévá ve stolicích až 8,9% očkovaných kojenců a dětí a může se nadále prolévat až 15 dní. Protože rotavirus vstupuje do těla ústy a šíří se fekálním a orálním kontaktem, měli by se pečovatelé zvláště pečovat o mytí rukou, když se starají o dítě, které dostalo rotavirovou vakcínu, aby se zabránilo šíření rotaviru na ostatní.
Lze tvrdit, že rotavirová vakcína často vyvolává ten samý účinek, že je určena k ochraně kojenců před. Ve skutečnosti jsou kojenci mladší než tři měsíce zřídka infikováni rotavirem v důsledku pasivních mateřských protilátek a případně protilátek získaných z mateřského mléka. Tato kojenci však budou během této doby přirozené imunity vystaveni živému rotaviru, budou-li vakcíny podány podle plánu. Kromě toho bude dítě pravděpodobně později trpět infekcí rotaviry, jakmile účinnost vakcíny poklesne. Po první infekci rotavirem se 88% dětí stane imunními vůči závažným symptomům a imunita posiluje pouze při každé následné infekci (obvykle bez příznaků).
Další obavy mohou vyplynout z prohlášení výrobce Merck Vaccine Division, že „RotaTeq nebyl hodnocen z hlediska karcinogenního nebo mutagenního potenciálu nebo jeho potenciálu narušit plodnost.“ Merck rovněž uvádí, že „vztah mezi protilátkovými odpověďmi na RotaTeq proti rotavirové gastroenteritidě nebyl „Jinými slovy, neprokázali vztah mezi jejich vakcínou a imunitou vůči viru.
Rotavirus je léčen odpočinkem, tekutinami a nevýraznou dietou, dokud dítě přestane zvracet. V závažných případech může být pro prevenci dehydratace nutná intravenózní léčba. Protože je tento virus ve vyspělých zemích zřídka fatální a lze mu zabránit řádným mytím rukou, rodiče a pečovatelé se mohou před udělením souhlasu pozastavit, aby zvážili rizika versus výhody rotavirové vakcíny. Stejně jako u jakékoli jiné vakcíny může být riziko nežádoucích účinků sníženo volbou, že bude podávána odděleně od jakékoli jiné vakcíny.