Co je perikardium?

Perikard je ochranný vak kolem srdce a kořenů hlavních žil a tepen, které k němu vedou. Skládá se ze dvou hlavních vrstev, z nichž jedna je rozdělen do dvou dílčích vrstev. Jejím hlavním cílem je udržet a namazat srdce, a ujistěte se, že nebude expandovat příliš mnoho. Ačkoli problémy s perikardem jsou poměrně vzácné, mohou nastat, pokud se zvětší nebo shromáždí příliš mnoho tekutiny. Většinu času jsou tyto problémy léčitelné, i když zvláště velké hromadění tekutiny, nazývané srdeční tamponáda, může být život ohrožující nouzí.

Struktura

Tento vak se skládá ze dvou hlavních částí: vláknité vrstvy, která je nejzevnější ze srdce, a serózní vrstvy, která je uvnitř. Vláknitá vrstva přiléhá k pohrudnici nebo k membráně zakrývající plíce a je připojena k hrudi a bránici. Serózní vrstva je rozdělena do dvou podvrstev: parietální vrstva, která je bezprostředně uvnitř vláknité vrstvy, a viscerální vrstva, která je přímo vedle srdce. V prostoru mezi viscerální a parietální vrstvou je asi 1,2 unce (35 ml) tekutiny, která se nazývá perikardiální dutina.

Funkce

Perikardium má tři hlavní funkce. Chrání srdce a udržuje jej na svém místě, zajišťuje, že není ovlivněno změnami krevního tlaku a že může fungovat i v případě, že osoba dostane silnou ránu do hrudníku. Také udržuje srdce namazané, takže může pumpovat efektivně a hladce, bez toho, aby se navzájem zachytily různé vrstvy perikardiálního vaku. Navíc to omezuje množství prostoru, ve kterém musí srdce expandovat, což zabraňuje příliš velkému srdci, když se naplní krví.

Perikardiální poruchy

Jedním z nejčastějších problémů spojených s perikardem je stav zvaný perikarditida, při kterém se zanítí a oteklé a způsobuje bolest a dušnost. To může být způsobeno virovou infekcí, zánětlivým stavem, jako je lupus, nádor nebo trauma přímo do srdce, jako v případě srdečního chirurgického zákroku nebo poranění. Někteří lidé jej také vyvíjejí v reakci na určité léky, včetně fenytoinu a prokainamidu, a někteří to nemají vůbec zřetelně. Mnoho případů perikarditidy se vyřeší samo a tento stav obvykle není důvodem k obavám, dokud otok nebude příliš závažný. Běžnou léčbou pro většinu případů mírné perikarditidy jsou nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID).

Další běžnou perikardiální poruchou je perikardiální výpotek, ve kterém se v perikardu hromadí další tekutina, což vyvíjí tlak na srdce. Může pramenit z delší perikarditidy, traumatu, infekce, lupusu nebo rakoviny a obvykle se vyléčí, když je léčen základní stav. Pokud se hromadí příliš mnoho tekutiny, může nastat stav zvaný srdeční tamponáda, při kterém zvýšení tlaku vážně ovlivňuje fungování srdce. To je lékařská pohotovost, a může být smrtelná, pokud se neléčí ihned. Léčba srdeční tamponády obvykle spočívá v perikardiocentéze, při které je tekutina z perikardu odstraněna jehlou a injekční stříkačkou, nebo perikardiálním oknem, ve kterém chirurg vyřízne otvor v perikardu a umístí do něj hrudní trubici, aby vypustil tekutinu .